日问MOG抗体阳性的视神经炎,可能

今天是咱们一起学习的第天

1.髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（myelinoligodendrocyteglycoprotein，MOG）IgG抗体介导的脱髓鞘疾病，称之为MOG-IgG相关疾病。该类疾病临床和影像学表现与其他类型脱髓鞘疾病有一定的重叠，如视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎、视神经炎（双侧或复发性）和急性横贯性脊髓炎等疾病。

2.

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG-IgG）相关疾病诊断标准

实验室检查b：基于细胞检测法提示血清MOG-IgG阳性c；

2.临床发现：符合以下任一条：

（1）急性播散性脑脊髓炎；

（2）视神经炎，包括慢性复发性炎性视神经病（CRION）；

（3）横贯性脊髓炎（长节段或短节段）；

（4）符合脱髓鞘的脑或脑干综合征；

（5）上述任何组合；

3.排除其他诊断

a：必须满足3条标准；

b：短暂的血清阳性提示复发可能性较低；

c：在血清阴性或无法获得的情况下，脑脊液MOG-IgG阳性也允许满足标准1

3.治疗：MOG抗体病的治疗与其他IIDDs大体相似。急性期治疗可以使用大剂量甲泼尼龙冲击、大剂量丙种球蛋白、血浆置换或免疫吸附等疗法。临床常用大剂量甲泼尼龙冲击[15-20mg/（kg·d），连续应用3-5d为1疗程]，或使用大剂量丙种球蛋白[mg/（kg·d），连续应用3-5d为1疗程]。

4.应用甲泼尼龙冲击治疗的患者中50％可以完全缓解，44.3％部分缓解，仅约5.7％治疗无效。在大剂量甲泼尼龙冲击治疗或大剂量丙种球蛋白治疗失败后，可以考虑使用血浆置换或免疫吸附疗法。大部分患者急性期治疗后预后较好。使用大剂量甲泼尼龙冲击时，应注意治疗相关不良反应。

5.缓解期治疗有利于减少疾病复发，减轻残疾程度。国外报道推荐使用口服甲氨喋呤[（10-15mg/（m2·周）]或硫唑嘌呤[（1-5mg/（kg·d）]。甲氨喋呤有利于延长缓解期，降低复发率，且毒副反应少，建议首选甲氨喋呤治疗。上述治疗仍不能控制复发时，可考虑应用利妥昔单抗、奥法木单抗（ofatumumab）治疗。那他珠单抗（natalizumab）、醋酸格拉默（glatirameracetate，GLAT）在治疗MOG抗体病患者时无效，应用β干扰素时无效甚至还可能加重病情，因此不建议使用上述3种药物。

往期日问

日问：视神经脊髓炎，影像有哪些特点？

日问：常用的免疫抑制剂，有哪些注意事项？

日问90：免疫抑制剂有哪些副作用？

转载请注明：http://www.niaolgr.com/sjws/6664.html

• 上一篇文章： 79岁女性出现亚急性双侧视力丧失,原因是
  
• 下一篇文章： NMOSD的影像诊断与鉴别