白癜风病发病原因 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4603886.html一位五旬妇女来到门诊，主诉双眼视糊10月余，并拿出一张半年前就诊时做的OCT来。
看到报告上显而易见的左眼黄斑前膜，正想着让她再随访一个看看变化，她却自顾自说起此次就诊原由。原来去年5月份她由皮肤科诊断为“霉菌病”，医院住院治疗，当时同房病友竟是我看过的病人。待问清那位病友姓名后我却吃了一惊，因为其诊疗过程我至今仍记忆犹新，那是一位极易与AZOOR相混淆的眼梅毒患者。（可参见《麒麟皮下露马脚——1例“视神经炎？》）所以，眼前这位妇女应该也不是什么“霉菌病”，而是另一位梅毒患者。于是我一边仔细询问了患者的既往史，一边快速回看电脑里患者的历史就诊记录和检查结果，谁知竟越看越是汗颜……
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患者早在去年4月就以左眼视糊主诉就诊，当时Vod0.8，Vos0.3，OCT检查见左眼椭圆体带欠规则，接诊医生诊断“白内障”嘱其观察随访。此后患者也一直认为自己“白内障”而数次复诊。此后双眼视力进行性先后下降，5月查Vod0.05，Vos0.15，复查OCT见双眼外层视网膜结构破坏，以右眼为甚，接诊医生拟诊“眼底病变”予活血化瘀治疗。此后不久患者即被皮肤科确诊为梅毒收治入院行2次驱梅治疗。至9月复诊时视力部分恢复，Vod0.5，Vos0.4，OCT显示为文初所见之黄斑前膜（其实仔细看图像，嵌合体带仍模糊不清）。
了解整个诊疗过程后，我们给患者进行了一次较为详尽的体检，目前BCVA右眼0.7，左眼1.0。
时隔一年，OCT可见双眼外层视网膜结构已大部分恢复，遗留嵌合体带欠规则和黄斑前膜。视野双眼散在暗点，自发荧光可见双眼后极及中周部荧光欠规则。
最终诊断
梅毒性外层视网膜病变
回顾患者整个就诊过程，尽管OCT数次显示外层视网膜存在病变，且进行性加重，但几位接诊医生均未怀疑到梅毒的可能性，可见眼梅毒在眼科医生中并未获得普遍认识。跟田主任谈及此事，均觉近些年梅毒在眼科已是越来越常见，其多变的临床表现也在不断丰富临床医生的知识体系，不如在
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