大纲要求
病因与发病机制
临床表现
辅助检查
诊断与鉴别诊断
并发症
治疗和预防
传染源：痰菌阳性的结核病人
最主要传播途径：飞沫传播
易感人群：婴幼儿、老年人、慢性疾病、HIV感染者等免疫低下的人群
肺结核最常见发病部位：上叶尖后段下叶背段
临床表现
咳嗽＞2周+痰中带血+全身结核中毒症状
辅助检查
首选检查：胸部X线片
确诊检查：痰液结核菌检测
抗结核药物总结
利福平、异烟肼：细胞内外都杀菌
吡嗪酰胺：细胞内酸环境杀菌，可使尿酸升高
链霉素：细胞外碱环境杀菌
异烟肼H杀周围神经炎（维生素B6对抗）
利福平R杀肝损害
吡嗪酰胺Z杀高尿酸血症、关节疼痛
链霉素S杀耳毒性、肾毒性
乙胺丁醇E抑视神经炎
1.女性,21岁患者,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体：T：38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均荫影。最可能的诊断是
A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上包裹性积液
D.右上大叶性肺炎
E.右上支气管扩张症
2.男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×/L，PPD(1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之荫影。最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.支气管扩张症
3.男，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是
A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉
4.早期发现肺结核的最主要方法是
A.询问病史
B.X线检查
C.痰菌检查
D.血沉检查
E.结核变态反应
5.结核病的传染源主要是
A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞性病变的患者
D.血行播散型肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者
（6、7题共用选项）
A.听力障碍、肾损害
B.胃肠道不适
C.末梢神经炎
D.球后视神经炎，视力减退
E.肝功损害，过敏反应
6.异烟肼
7.链霉素
如有疑问请咨询邓老师QQ/，邢老师QQ/，朱老师QQ/
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