近年来，
由于交通肇事、外伤等原因，
外伤性视神经损伤有增多趋势。
曾经那迷人的双眼，
如今咋啥也看不见。
90%的外伤性视神经损伤多由眶尖部视神经管骨折引起，骨折片直接或间接压迫、挤压、牵拉视神经，导致视神经发生缺血变性，最终引起视力严重受损甚至失明。
颅脑外伤中，约有0.7%~5%的患者同时伴有外伤性视神经损伤。
传统治疗方法……
针对眶上壁和外侧壁骨折，传统的治疗方式主要采用开颅、开眶减压术。但由于视神经管解剖部位较深，且骨折部位多位于视神经管内下壁，上述两种手术方式无法触及，术后视力改善效果欠佳，保守治疗逐渐取代了减压手术。
现在医学不断进步发展，
难道就没有更好的办法吗？
当！然！有！
随着内镜手术技术的提高，加之对于视神经损伤病理解剖研究的进展，针对损伤部位最多的视神经管内下壁解剖的经鼻视神经减压术“创伤后72小时黄金期”
经鼻视神经减压术
此项技术是利用神经内镜技术，通过鼻腔经蝶筛入路对患侧视神经管的下壁和内壁进行骨性膜性开放，对受压视神经全程减压。
中国医院神经外科自年8月起在省内率先开展神经内镜下经鼻视神经管减压术，对视神经管损伤患者于超早期（伤后24小时以内）及早期（伤后24~72小时）实施减压手术，术后视力改善率（术后三个月矫正视力评估结果）达73%。
经鼻视神经管减压术无需行开颅、开眶，仅通过鼻腔内微小创口直达患侧视神经管，具有创伤小、出血少、操作时间短、颅面部不留手术痕迹的优点。此外，经鼻视神经管减压术能及时有效掌控视神经管骨折患者保住视力的“创伤后72小时黄金期”。
由于早期颅脑外伤患者常伴有颅脑外伤、脑脊液漏，医生以往的诊治习惯通常会在脑外伤及鼻漏情况稳定后再实施传统减压手术。然而，随手术时间延后，视神经管减压效果会大打折扣。
在创伤后72小时黄金期内开展经鼻视神经管减压术可有效弥补视神经管骨折患者在临床治疗时间上的矛盾。在创伤超早期（24小时内）实施视神经管减压术的同时对脑脊液鼻漏进行手术修复，对需要外科处理的脑外伤亦可同时进行血肿清除等操作，避免错过视神经管骨折的手术黄金期，为更多患者留住光明带来更大希望。
目前，中国医院神经外科集合神经外科、眼科、耳鼻咽喉科的技术优势，依托娴熟的神经内镜技术，联合眼科、高压氧科、中医科、康复医学科组成外伤性视神经损伤治疗协作组，已为三十余位患者带来福音。神经外科负责首诊及急性期经鼻视神经管下壁内侧壁开放减压，眼科负责眶外侧壁减压、二期眶壁修复及术后半年的视力随访工作，高压氧科、中医科、康复医学科负责患者的术后巩固治疗及康复训练。
外伤性视神经损伤治疗协作组将共同着力推进此类患者转诊流程的优化，竭力搭建外伤性视神经损伤患者手术的绿色通道，为更多患者留住光明。
供稿：神经外科王勇
编辑：宣传工作部宋田
（部分图片源自网络）
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