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磁共振（MRI）在眼眶肿瘤、神经眼科等疾病的诊断方面非常有帮助。
磁共振成像（MRI）
1.MRI是使用强大的磁场激发人体内的水分子中的质子，质子回到平衡态时释放的能量可被特定的接收器(线圈)探测到，此信息重建后形成计算机图像。
2.可得到各个层面的影像而无分辨力的丢失。
3.磁共振的基本原理见表14.2.1。图14.2.1~图14.2.4提供了特殊示例。
4.强化扫描可使用轧，一种耐受性很好的非碘顺磁性物质。
1.确定眼眶肿物或中枢神经系统肿物的范围。在磁共振图像上各种病变的不同的信号特征有助于诊断(见表14.2.2)。
2.对骨骼的诊断性较差，如骨折。
3.磁共振对颅内、眶尖和海绵窦病变的诊断非常出色，其中很多病变造成神经眼科传导通路受损。
4.怀疑颅内肿瘤，如脑膜瘤、神经胶质瘤，必须做轧强化，以确定病变的范围。
5.具有视神经炎的临床症状和体征，来自于疑似脱髓鞘疾病的患者，均应行颅脑磁共振。液体衰减反转恢复(FLAIR)图像特别有助于诊断。见图14.2.5和第十章第十三节视神经炎。
图14.2.5磁共振和FLAIR序列显示多发性硬化的脱髓鞘病变
1.大多数的眼眶检查需选用头部线圈，以提供双侧眼眶影像，直到视交叉。
2.经静脉给以轧强化，有助于强化眼内、眼眶和神经周围包块。
3.磁共振检查的禁忌症：安装有心脏起搏器者，某些心脏瓣膜，疑有球内或眶内磁性异物者，脊髓电刺激器，迷走神经刺激器，钉板型种植体，和特殊的乳房或阴茎植入体。钛板、动脉瘤夹和植入眼睑的金重不影响磁共振检查，是安全的。如果不放心，请放射科医生查阅磁共振安全手册。如果患者体内的植入物性质不详，禁行磁共振检查。
MagnticRsonancImaging
Dscription
1、Magnticrsonancimaging(MRI)ussalargmagnticfildtoxcitprotonsofwatrmolculs.Thnrgygivnoffasthprotonsrquilibrattothirnormalstatisdtctdbyspcializdrcivrs(coils),andthatinformationisrconstructdintoaputrimag.
2、Obtainsmultiplanarimagswithoutlossofrsolution.
3、ThbasicprinciplsofMRIarlistdinTabl14.2.1.Figurs14.2.1,14.2.2,14.2.3and14.2.4providspcificxampls.
4、Contraststudiscanbordrdusinggadolinium,awll-tolratdnoniodinbasdparamagnticagnt.
Not
OpnMRIscannrscannotprovidfatsupprssdimags.
Figur14.2.1.AxialT-1imagwithoutfatsupprssionorgadolinium.Thvitrousisdark(hypointns)rlativtothbrightsignalfromfat.Awll-circumscribdmassisclarlyvisiblinthlftorbit,alsohypointns.MostorbitallsionsardarkinT1priortogadoliniuminjction.ThnotablxcptionsarlistdinTabl14.2.2.
Figur14.2.2.AxialT-1imagwithgadoliniumbutwithoutfatsupprssion.Thisisincorrcttchniqu:thlsion“disappars”intosurroundingfatandcouldbmissd.
Figur14.2.3.T-1imagwithfatsupprssionandgadolinium.Nothowboththvitrousandfatardark,butthxtraocularmusclsbbright.Thorbitalmassisnowclarlyvisibl.ThistchniqushouldbprformdinallorbitalMRIs.
Figur14.2.4.T-2wightdimag.Thvitrousishyprintns(bright)rlativtothorbitalfat.Thlsionisalsobright,butinsomcassmaybisointnswiththsurroundingfat.
UssInOphthalmology
1、Excllntfordfiningxtntoforbital/cntralnrvoussystmmasss.Signalspcificproprtisofcrtainpathologymaybhlpfulindiagnosis(sTabl14.2.2).
2、Poorbondfinition(.g.,fracturs).
3、Excllntfordiagnosingintracranial,cavrnoussinus,andorbitalapxlsions,manyofwhichaffctnuro-ophthalmicpathways.
4、Forsuspctdnurognictumors(mningioma,glioma),gadoliniumisssntialindfininglsionxtnt.
5、AllpatintswithclinicalsignsorsymptomaticopticnuritisfromsuspctddmylinatingdisasshouldundrgobrainMRI[fluid-attnuatdinvrsionrcovry(FLAIR)imagsarspciallyusful].SFigur14.2.5and10.13,OpticNuritis.
GuidlinsForOrdringThStudy
1、Forthvastmajorityoforbitalstudis,ahadcoilisindicatdtoprovidbilatralorbitalviwsxtndingtothopticchiasm.
2、Intravnousgadoliniumisusfulforaugmntingocular,orbital,andprinuralmasss.
3、ContraindicationstoMRI:Cardiacpacmakrs,somcardiacvalvs,suspctdmagnticintraocular/intraorbitalforignbodis,spinalstimulators,vagalnrvstimulators,stapsimplantsandspcificbrastpnilimplants.TitaniumplatsandnwranurysmclipsarMRIsafasargoldwightsplacdinthylids.Whnindoubt,askthradiologisttolookupthspcificdvicinanMRsaftycatalogu.Anypatintwithapoorlydocumntd,implantddvicshouldNOTbscanndwithMRI.
Figur14.2.5.MRIwithFLAIRsquncofdmylinatinglsionsinmultiplsclrosis.
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