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科普哮喘患者该如何运动激素治疗有副作

据悉，目前我国20岁及以上人群

哮喘患病率为4.2%

患者总数达万

仅不到30%的人经过医生诊断

其中，仅有5.6%的人

接受了基本的糖皮质激素治疗！

在新冠肺炎全球大流行的形势下

哮喘的规范化治疗尤为重要

不规范用药可能带来巨大的健康风险

今天

医院

呼吸与危重症医学科主任医师赵海金

为你讲解哮喘用药+生活管理小知识

（文末有线上义诊信息）

1哮喘常用的治疗药物有哪些？

规范药物治疗是哮喘控制和管理的重要内容，也是减少哮喘急性发作重要前提。哮喘常见的治疗药物包括：控制药物和缓解药物。

①控制药物：长期控制慢性炎症，需坚持每天使用。常用的控制药物包括含吸入糖皮质激素类药物：单独吸入糖皮质激素、布地耐德福莫特罗（信必可）、氟替卡松沙美特罗（舒利迭）及倍氯米松福膜特罗（启尔畅）、孟鲁斯特等

②缓解药物：几分钟内起效，有症状时按需使用。常用的缓解药物：万托林、博利康尼及含福膜特罗的吸入剂；

针对中重度哮喘、难治性哮喘，可以选择口服激素，但需要注意用药的安全性。随着哮喘治疗的发展，近年来开发了基于表型的精准治疗策略，比如奥马珠单抗用于中重度过敏性哮喘的治疗，我院已治疗超过余例，有效率约88%，可以显著减少哮喘的急性加重和住院率，降低口服激素的使用和提高病人生活质量，取得了比较理想的治疗效果，且该药物已纳入国家医保目录，治疗成本较前明显降低。另外还有支气管热成型术和针对持续嗜酸粒细胞炎症的美泊利单抗也已经在临床使用，这些治疗办法一般需由哮喘专科医生指导下开展。

2哮喘使用激素治疗会不会产生副作用?

糖皮质激素治疗是哮喘治疗的基石，其中吸入性糖皮质激素临床最为常用。

吸入激素如此重要，可是很多患者却不认可。经常给患者处方含有吸入激素的药物时，很多患者表现出明显的抵触情绪，谈激素色变，认为是激素会导致长胖、骨质疏松等副作用，不愿意使用。

其实吸入激素一般以微克（ug）为单位，而静脉激素用量是毫克级（mg），相差倍！因此，一次静脉激素的用药量可能大于吸入激素的全年用量，开发吸入激素的目的就是为了大大降低激素的全身副反应，增加激素在肺部的局部效应。

吸入激素后，认真漱口，就很少有激素进入血液循环，副反应大大低于全身激素。通过我们多年的用药经验也确证了这一点，很多患者已吸入激素20-30年了，没有出现任何明显的全身副反应。

相反，若不坚持规范用药，哮喘易反复发作，经常需要使用全身激素治疗，这也对生活产生严重不良影响，反复发作也会加重气道重塑并损害肺功能，影响长期预后。

3哮喘患者可以运动吗？

哮喘经过规范治疗和自我管理，多数哮喘患者的工作、学习和生活是不会受到影响的。多项临床证据表明，有氧训练法可以减少哮喘急性发作，改善哮喘症状，提高病人生活质量，因此有氧运动可以作为哮喘的辅助治疗办法，尤其是对于中重度哮喘患者。有氧训练法又称耐力训练法，通过采取中等强度的活动包括散步、慢跑、瑜伽、骑自行车、游泳、滑冰、武术、太极拳等，以增强呼吸、心血管功能和改善新陈代谢，进而帮助改善哮喘症状控制。另外需注意在哮喘急性发作期应避免运动。

4哮喘日常饮食需要注意什么？大约有30%的哮喘患者有摄入某种食物诱发哮喘的病史，可诱发哮喘的食物多达数百种。因此，哮喘患者饮食需注意，既要合理“忌口”，又不能过度“忌口”而导致营养不均。

首先，忌食已知过敏的食物：很多食物可以作为过敏原引起哮喘发作，较常见的如海产品、牛羊肉、奶制品、某些坚果、水果、小麦等，并不是说哮喘患者都不能食用上述食物，而是那些对上述食物过敏者需忌食。因此，哮喘患者应注意哮喘发作是否与进食上述食物有关，如食用某种食物后出现哮喘症状或其它不适如皮肤痒、皮疹、胸闷等，则需要忌食这种食物；

其次，保证定时定量及营养充足平衡，多吃新鲜水果、蔬菜，全谷物、豆类及马铃薯等富含膳食纤维的食物，不宜过饱、过甜、过咸、生冷及辛辣刺激食物。

此外，饮酒、吸烟是引起哮喘发作的原因之一，需要禁烟禁酒，同时避免被动吸烟。肥胖患者应减体重，因为肥胖患者往往比其他患者哮喘更难控制。

年5月5日

是第二十二个“世界哮喘日”

5月6日（下周三）上午9:00-11:45

年世界哮喘日线上义诊活动

约定你~

图/文来源

呼吸与危重症医学科

编辑

许诗园

主办