邓中甲双向调节思想在肿瘤中的运用

接下来我要讲讲肿瘤。

肿瘤的邪正关系又是如何？简单而言，我认为中医看待肿瘤为病患身上的病变结果之一，而并非全部，也就是说中医治疗的是患有肿瘤的人，而非肿瘤本身，这个概念非常重要，要先清楚。治疗主要是在人，所以特别注重邪正关系。

西医学抗癌思想突出，病因上研究致病因素，研究怎样造成癌，而在治疗过程中考虑如何去除癌。

癌症患者的现状是综合什么现象造成的？包括致病因素及体质因素。首先产生肿瘤，中医视为气滞血瘀，痰湿瘀滞，或者化为热毒，从形成来说视为一种病理产物。从病理产物的邪正关系来看，人的正气有一种防御外邪，消除体内病理产物的能力。产生病理产物是邪正交互作用的结果，要从这里考虑。

发病是更重要的，中医对发病的因素考虑较多。从古代描述来说包括有外来致病因素、体质和心理精神因素。古代有些医家也医精神，病人胃里长了什么东西，医家引导病人说：“你要想，那个东西长在背上，背上长了个看不见的小疮。”病人后来经常摸摸，想想那个地方是不是长个小疮，疮长出来就好了。后来摸摸真的有一个小点点，接着变成一个小疮，他天天想着，长出来以后胃也不痛了，起来就好了。

这个发病不仅仅是病邪，临床上有一种现象，有些肿瘤病人很多年后才查出来有肿瘤，但在这期间一直都活得很好，这种例子很多。

过去20世纪70年代末80年代初，我们学校有一位讲课讲得很好的老师。学校有替40岁以上老师做健康体检的活动，一检查才发现他麻烦大了，肝脏有问题，怀疑是肝癌。系主任说不告诉他，因为好像太残酷了，年龄不大，讲课也讲得很起劲，告诉他，怕把他吓倒了，但要他像原先那样上课又于心不忍，这非常难处理。按道理不应该告知病人，就给他换了个工作，叫他不上课，干点其他的轻松的事情。最后因为在这种单位，好奇的人多，人多嘴杂，关心他的人也多，消息传来传去，他发现别人看自己的脸色不对，就慢慢感觉到事情不对劲儿，后来知道自己可能是肝癌，精神就垮了，离开讲台两个礼拜就去世了，非常快。

当然有一些人发病，精神意识和整个正气集中起来使抗邪能力强大。我不是说精神意识就是一切，但这非常重要。

研究每个人的致癌因素当中，实验室证明了一百多种，若是包括假说有两百多种。有一百多种是实验室可以单因单果证实的，但到现在找不出一个总的原因。过去说到精神因素占到发病的10%，最近还有说到60%，是我看到的不同报道，这是相当的高啊。我们从肿瘤研究资料找到的引起因素，以盐亭为例，盐亭地区是鼻咽癌病人集中的地方，过去我们成都中医药大学、华西医科大学也曾经一起参与这个研究。说那里的人吃酸菜导致癌，但最后发现，吃酸菜的地方很多，偏偏只有盐亭的酸菜导致癌吗？还有些地区鼻咽癌患者喜欢喝那些很烫的水，但最后也不是这个原因。单因和单果不能构成必然性联系，用间接综合推导的复合因素和复合结果才有必然性联系。

也有些病人自己开始感觉有肿瘤，后来却否定是肿瘤。实际上西医没有否定，依旧说你如果说愿意做手术，那你就试试看。我有一个病人，从20世纪80年代开始，彭履祥彭老还活着的时候，我们就一起看的病人，到现在还每个礼拜都来看，我们教研室的老师经常看到他，他还一直工作得很好。医院检查有回盲部肿瘤，他家在重庆，在成都工作。当时他二十多岁，现在五十多岁。当时已经上了手术台，最后他有点胆小不太想做，家里也动员不做，后来从手术台逃下来了，之后就一直在吃中药调理，过一阵子再查查，医生就觉得不像癌。过两天有个脚趾发黑，华西医科大学的西医一看就觉得这可能还要截肢。后来膝盖骨又痛，又长出来一块，医院。第四次咯血，又说咽喉有问题，怀疑有喉癌。医院诊断，医院都看。当时我在教研室给他看了，他们院长来了解过，还找我谈过写了他的情况，我个人开的处方，他的单位都可以报销。医院查病历记录，就发现可能以前都搞错了，医院都搞错了，医院诊断的可能也都搞错了。当然我们不一定想他一定患有肿瘤，不是肿瘤就更好。但这些就是说不要轻易下癌症的诊断。这类情况用中医调理的话，中医的方法很多，中医这种调理，包括结合证，每次或者有些时候用抗癌的药，和扶正一起使用，邪正兼顾。譬如说还有一例，是剑阁县工业局的局长，当时他当厂长的时候，本来干得很好的中年人，准备当工业局长，就是因为诊断出结肠癌，在两处诊断后，工业局就叫他休息不要当厂长了，挂个厂长的名称到处看病。因为他不愿做手术，我就用芍药汤和逍遥散交替使用给他治疗，半年后身体恢复得不错，也没发作，也不需要化疗，再过半年后再检查，医院再查查，医院查后说，过去可能检查有误，至少现在不像结肠癌。后来再治疗，就觉得一下包袱就松了，松了以后就越来越好，接着就当上局长，像这类例子有很多。肿瘤问题我去年到台湾也跟当地医生学者讨论很多，台湾人认为只要一发现肿瘤能开刀就尽量开刀，不能开刀就化疗之类的，然而一旦化疗之后，人的体质往往就一塌糊涂了，而且台湾对于用中药来支持化疗尚未形成习惯。所以你看那些化疗的，效果都很差。前年去台湾的时候就遇到一些病人放疗、化疗和中药同时使用，当时有两个老人都是六十七八岁，老太太跟老先生，两人都是肝癌病人，在同一个病区。那个老太太因为肝硬化，住医院已经两年了，两年后诊断为肝癌，医生让做放化疗，但老太太看到病房中其他那些放疗化疗的病人，体质变得一塌糊涂后，就坚决反对做化疗放疗。这两位老人的家庭条件都不错，老太太家里开了间3层楼的印刷厂，我曾去参观过设备，全套德国的机器印出来质量很好。她先生是董事长，老太太管公司财务。发生这件事后，她说我就吃中药，因为她的子女有一个在上我的中医课程，所以前年10月4日第一次开始吃中药。用中药根据她的情况先要把胃口打开，要把腹水排掉，但是用西医的方法又不可行，所以就先用个非常简单普通的方，柴芍六君子汤加三仁汤，这个方哪个中医不知道？当时在那里两个半月，我在开始替她看病半个月后她就出院了，过去她又胀又痛，服药后就不痛了，以后胀也没有了，腹水也消失，而且每天可以自己活动，在家里休养。但西医就跟她说你两个礼拜回来一趟，作病例追踪观察。后来她各方面都比较好，我回大陆后还传真和打电话给我。医生们10月4日时曾跟她说，你这个病若不做放疗，光这样吃点草药，大概到过年就危险了。但老太太的信心很足，一直坚持服我开的药，到过年的时候她说她每天散步可以走不少路，吃一小碗饭，各方面都改善不少。接着到春天她说想先去北京再到成都来看病，我说你在这个电话里讲讲就好，跑一趟不保险。后来去年我再去台湾，她已经可以坐家里的小车，从台北一直到台中，两三个小时去祭祖转一圈回来都没事。每次我看病基本都用这个方，但有一个特点就是，从未用过一味白花蛇舌草之类的所谓抗癌药。所以我在台湾曾跟他们讨论过，老太太这个身体以培补正气恢复为主，正气本身有御邪作用，减少痛苦，延长寿命，能不能使她的癌块不要很快长大，维持原状。我们治疗的不是这个癌，而是得癌的人。整体考虑的话，有很多人的体内都有包块，都有癌细胞，但是人和癌是可以共存的。以大自然的树木为例，你看看树，长了几十年的树，哪棵树上没有节疤的？你觉得那节节疤疤不好，把包块砍掉，树也就死了，这就相当于在临床上立足点在癌本身，治癌但不是治人。我之前曾经讲过，我读中学时得了视神经萎缩，开始是视神经炎，后来变成了视神经萎缩。西医说是视神经炎的治疗目的是消炎，而不是治眼睛。所以视神经炎的炎症治愈后，转换为视神经萎缩，炎症治愈后却失明了。我治的这个病好了，视力却不好，炎症消退了神经却萎缩了。视神经好比电线，视神经萎缩好比电线不通电了，我说这倒奇怪，我是要治疗炎症和视力，我不光只是把视神经炎的炎消除就算了但视力恢复不了，视力恢复不了要消炎干吗？所幸后来我遇到一位中医，用针灸、气功加中药，我坚持得很苦，一年半后我眼睛恢复了，最后是做了针灸气功，每次做视力检查最好都有2.0，以后渐渐下降到大学毕业后检查视力为1.2。但是别人检查我的眼睛眼底都不相信，因为视神经还是萎缩的。所以治癌也是啊，要考虑体内怎么才能邪正共存，使癌症局限不扩散。我们治疗的共同目的是减少痛苦，延长生命，所以在邪正的关系上不能够作单一的祛邪。我觉得邪正的对立统一关系特别重要，我看过有些病人，在他们身上反映出精神因素非常重要。有时候我们医生的一句话对于病人的信心也影响很大。譬如我刚才讲的台湾那个肝癌的病人，因为我去年12月从台湾回来，到现在又已经12个月了，所以她又跟家里人闹，说要到成都来找我看病。我电话里跟她说上次你的脉平稳，情况我也清楚，老远跑来也辛苦。但是她下定了决心，全家后来都陪着她来。为什么呢？她要来让我摸摸脉，心里才能放心。因为跟她同时诊断出癌症的老先生3个月就去世了。所以对比后，她觉得中药吃了到现在，离诊断出癌症有快两年了，她的包块还多出6个，但病情还能够这样稳定，还是很满意了。实际上我的祛邪方法比较平和，渗湿利水，调气活血，同时兼顾健脾，基本上一直用这个方，到现在已经快两年了。一开始他们说存活半年算有效，一直折腾到后来，结果老太太病情渐佳，医院一直给她两周检查一次的西医师经常向她打听方子，说能不能把这个方给其他人用一下。病人的女儿就说，邓老师说的那个方子不是大家都能用的，每个病人开的方不同，而且他开的方常常不一样，常常要修改，所以那位医师也不敢贸然使用。精神因素也很重要，病人要有种精神上的寄托，而且很重要的是，医院检查到的肝癌程度或者其他情况，不要说得太清楚，精神情志是非常重要的。我甚至遇到有的病人明明身体没病但却被自己吓死了，这是真的。譬如有一位成都天然气化工厂的30岁左右的病人叫陈大治，我年帮他看病。他本身父亲是一位老中医，过世后就把家里院子的正房给了个这位小儿子，也就是哥哥分了旁边的房子，嫂嫂就嫌分给他的钱多，家庭不太和谐。而他本身喜欢读书，之前回成都当木匠工人却总想学医，父亲去世了家里留了很多书。而我很喜欢找书，经病人介绍而认识他。他说他不舒服经常呕吐，工厂里医生说查不出原因认为他装病，我就给他开方子吃，我认为顶多是胃肠神经官能症，他的身体有点胖，吃点真武汤这些调理应该挺好，帮他看了半年左右。但他自己喜欢看书，加上有些半懂不懂医的朋友劝说，跟他说你经常吐是因为脑子里长了东西，他就被吓到了。原来厂里医生检查不出病，他就到医院检查，也查不出原因，说怀疑是因为脑里长东西。他一听这个说法，加上看看其他书，就吐得更厉害，吃东西不久就全吐出来。后来经常请假，但厂里医生都不准假，说他是偷懒，他就更生气，甚至到领导那儿去闹，以后躺在家里动不动就好像起不来似的。医生和厂领导到家里看了看好像的确病了，医院。到医院就问是不是脑子里长了什么东西，当时他半瘫痪地躺在病床上，四肢无力，医生就告诉他若要检查脑子是否有问题要抽脑脊液检查。他半懂不懂的，一听要抽脑脊液便马上从床上跳起来跑掉。他前些时间瘫在床上的样子使厂里的领导和医生很害怕，怕他出事，就到处找他，把他按回床上去。医院对这个病人没办法，医院又瘫痪了，就转到华西医科大学，华西医科大学帮他检查却查不出所以然。但在检查过程中却出现衰竭的情况，住医院8天就死了。这是个特殊病例，当时张光儒副院长是教授，带着他的研究生征得家属同意做尸体解剖，但全身检查后却没找到一点儿毛病，所以我说他是被自己吓死的。所以人的精神对疾病发生是非常重要的，中医对调神非常重视，所以我们对待癌症，药物和精神调理这些都不能偏废。刚才讲双向调节思想对各个方面的应用，我想通过这个单元的讲解，希望对大家能有些启发，对于临床各种证型不要看得非常简单，把这些典型基础的状况结合起来，用双向调节思想，可能对临床疗效的提高会有较多帮助。（完）

往期回顾：

邓中甲：双向调节思想的名义及在汗证中的运用（一）邓中甲：双向调节思想在月经病、滑胎疾病中的运用（二）

本文选自《中医学基本思维原理十讲》，邓中甲编著，人民卫生出版社出版。版权归相关权利人所有。如存在不当使用的情况，请随时与我联系。

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