突发视力下降、眼部胀痛
警惕视神经脊髓炎
近日，50岁的朱女士突然出现左眼视力下降、视物模糊，眼部稍有胀痛不适，开始并未引起重视，不曾想，左眼视力进行性下降，一天不如一天，乃惊慌失措，不敢相信从不生病的自己怎么会莫名其妙的“失明”了，遂立即来我院眼科门诊后住院，检查发现朱女士左眼左上象限偏盲，考虑视神经炎，给予常规激素治疗，但视力下降仍在进展至完全丧失，同时出现右下肢麻木无力，乃请神经肌肉免疫疾病亚专科罗利俊主任会诊后转入神经内科，进行了全面体格检查及相关抗体检查后，明确诊断为：视神经脊髓炎（水通道蛋白AQP4-IgG抗体阳性），经过规范免疫治疗，朱女士现今已重见光明了，右下肢麻木无力也基本恢复正常，看着她因痛苦而来，现满意而归，我们医生护士也都会心的笑了！
神经肌肉免疫疾病
亚专科罗利俊主任
近年来，视神经脊髓炎在人群中的发现率越来越高了，一些患者往往因为看东西模糊、视力下降、眼痛、肢体麻木、疼痛、医院的各个科室，殊不知导致这些症状的罪魁祸首可能是同一种疾病——视神经脊髓炎。
今日小编带您
认识视神经脊髓炎
小编
什么是视神经脊髓炎呢？
罗利俊主任
视神经脊髓炎（NMO）是一种损害中枢神经系统(CNS)的疾病，主要是由于人体免疫系统功能紊乱，导致免疫系统对自身正常的细胞和组织发起攻击，错把自己人当成敌人，最终造成视神经和/或脊髓的损伤和炎症，从而导致一系列的临床综合征，一般急性或亚急性起病，任何年龄均可发病，但多青壮年起病，平均年龄约为40岁左右，女性较多。易复发，易致残。
其主要临床表现有：
01
视神经炎症状：可为单眼、双眼同时或相继发病，视力下降常是其首发症状，可在数小时或数天内视力完全丧失，常伴有眼球胀痛、视野缩窄或偏盲。
02
脊髓炎症状：脊髓完全横贯性损害为典型表现，包括有脊髓相应病变平面以下传导束型深浅感觉、运动障碍及膀胱直肠功能障碍，神经根性疼痛、痛性痉挛，高颈段脊髓受累时可出现呼吸肌麻痹。
03
延髓极后区综合征：可为单一首发症状，表现为顽固性呃逆、恶心、呕吐，不能用其他原因解释，早期往往易误诊为胃炎等消化道疾病。
04
急性脑干综合征：头晕、复视、共济失调等。
05
头痛、嗜睡症、发作性睡病样表现、体温调节异常等。
小编
如何诊断视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）呢？
罗利俊主任
NMOSD的诊断原则：以病史、核心临床症状及影像学特征为诊断基本依据，以AQP4抗体作为诊断分层，并参考其他亚临床及免疫学证据做出诊断，还需排除其它疾病。通过AQP4抗体的检查，能明确患者的血液或脑脊液中是否存在针对水通道蛋白的自身抗体，从而帮助诊断分层并指导治疗。此外，视觉诱发电位的异常，眼部MRI提示视神经或视交叉肿胀增粗，脊髓MRI提示颈段和/或胸腰段脊髓有≥3个椎体节段的病灶均为NMOSD的诊断提供了重要的依据。
小编
视神经脊髓炎谱系疾病该如何治疗呢？
罗利俊主任
主要分为急性期治疗、序贯治疗（免疫抑制治疗）、对症治疗及康复治疗。
急性期主要予以糖皮质激素大剂量冲击治疗，缓慢阶梯减量，小剂量长期维持，激素治疗效果不佳者可行丙种球蛋白治疗及血浆置换；
序贯治疗主要应用免疫抑制剂，一线药物主要有硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤及利妥昔单抗等，以预防复发，减少神经功能障碍的累积；
对症治疗包括缓解疼痛、改善焦虑情绪、改善二便障碍等；对伴有肢体、吞咽等功能障碍的患者，早期在专业医生的指导下进行康复功能锻炼。
小编
日常生活中怎样预防和护理呢？
罗利俊主任
作息规律，保持良好的生活习惯、心态，保证充足的睡眠，平常注意休息，避免受凉，在医师指导下有规律地服药，进行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节变形，促使肢体功能早日恢复；饮食上给与高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素食物，多饮水；医院进行体检，做到早发现、早治疗。
罗利俊
主任医师
神经肌肉免疫疾病亚专科主任擅长领域：
重症肌无力、周围神经病、视神经脊髓炎、肌病专家门诊时间：
周一全天，周五下午，周六上午
杨洁
主治医师医学博士
神经肌肉免疫疾病亚专科副组长
擅长领域：
重症肌无力、周围神经病、视神经脊髓炎、肌病
专科门诊时间：
周二上午，周四全天
魏东生
主治医师
荣获武汉市“五一劳动奖章”
擅长领域：
中西医结合治疗重症肌无力、周围神经病、视神经脊髓炎
专科门诊时间：
周三全天，周五上午
丁君
医师医学博士
擅长领域：
重症肌无力、周围神经病
坐诊于神经内科急诊（暂时）
神经肌病（麻木疼痛与肌无力）
专科门诊
周一至周五全天，周六上午
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