白癜风治疗要花多少钱 http://news.39.net/bjzkhbzy/171207/5910007.html如果在日常工作中遇到患者只有视力减退，外眼、眼前节及眼底均无异常，作为眼视光师需在排除弱视与神经科疾患后，应考虑伪盲的可能性。伪盲有伪装视力完全消失的，也有伪装视力减退的。患者为避免行动困难或怕伪装不够逼真，一般伪装多为单眼性，伪装双眼全盲者比较少见。那么具体的伪盲视力减退的检查方法有哪些呢？一起来看梅颖教授的专业分享。
梅颖
上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科中心业务院长，副主任医师；天津医科大学早稻田眼镜职业培训学校名誉校长；国际角膜塑形学会资深会员（FIAO）、国际角膜塑形学会亚洲分会资深(SIAOA)会员、美国视觉训练和发展学会（COVD）会员；眼视光英才计划“明日之星”成员；《中国眼镜科技杂志》专栏作者；《中职教接触镜验配技术》副主编，《斜弱视和双眼视处理技术》编者。专著《硬性角膜接触镜验配案例图解》《硬性角膜接触镜验配跟我学》《视光医生门诊笔记》《硬性角膜接触镜验配跟我学第2版》。
01丨临床案例
女，7岁，学校常规体检发现双眼视力差，医院做过很多相关检查（眼底照相、OCT、视野等），但均未发现原因，对此，家长非常着急。后来我院进行检查，检查结果如下：
结果分析：
眼球各项运动正常，眼位正位，裂隙灯、眼底检查无特殊。给予平光镜片戴镜后查视力，双眼远、近视力均为1.0。所以，这就是一个典型的伪盲案例。
解决方法：
避开患儿后，医生和家长作了充分沟通，建议家长在后期从孩子的心理层面作充分的引导。
02丨伪盲视力减退的检查
伪盲单眼视力减退的检查包括以下方法：A.方法一我国的国际标准视力表中，各行的视力值和所对应的设计距离为表1中所示：
表中的“设计距离m”表示在该距离对应的视力值形成的视角正好是1分视角。比如：
0.1的视力值（0.1视标）在50m距离对应1分视角，在50m距离正好能看到0.1视标，则视力是1.0；
0.3的视力值（0.3视标）在16.6m距离对应1分视角，在16.6m距离正好能看到0.3视标，则视力是1.0；
0.5的视力值（0.5视标）在10m距离对应1分视角，在10m距离正好能看到0.5视标，则视力是1.0；
1.0的视力值（1.0视标）在5m距离对应1分视角，在5m距离正好能看到1.0视标，则视力是1.0；
2.0的视力值（2.0视标）在2.5m距离对应1分视角，在2.5m距离正好能看到2.0视标，则视力是1.0；
以此类推。
所以，可以利用这个视力表变距使用的原理来对伪盲患者做检查。比如：上述举例的各种检查都对应1.0视力，但如果在检查过程中患者一会儿能看到视标，一会儿不能看到，则说明是伪盲。（即，同样是1.0的视力，采用变距使用视力表的多种方式检测，正常者都会是1.0的视力；伪盲者则会在不同的变距视力检测中发生视力变化。）B.方法二遮盖好眼，令患者站在6m远的视力表前，记录所看的字行视标，再令患者在4m远处看视力表，如仍坚持只能看出6m远看的那一行，即说明伪盲。C.方法三也可以记录单眼视力，然后在伪盲眼前置一个低度球镜片或平面镜片，好眼前置一个+12.00D屈光度球镜片（令好眼视力大幅下降），让患者同时看视力表。如果所得视力较伪盲眼单独视力更好时，则证明是伪盲。D.方法四视诱发电位(VEP)检查可测出其他方法不能获得的任何人或动物的视力，是目前最精确、客观和可靠的伪盲检查法。鉴别伪盲后，需对患者做心理疏导，或转诊至精神科。
注：
视觉诱发电位检查视神经通路，通过外界光刺激包括CRT棋盘格模式翻转或闪光眼罩刺激头上记录诱发出来电生理信号，通过信号判断视通路是否正常。用来检查的疾病包括：
a.检测亚临床病灶和确定视神经炎、多发性硬化和其多系统疾病；
b.某些特定神经系统疾病追踪病情变化与观测疗效提供客观指标；
c.同疾病发现新病理生理异常；
d.眼科学应用：视神经炎、多发性硬化、视神经通路病变、弥散性神经病变（脑白质营养良、帕金森病、VitB12/E缺乏、毒性视神经病、神经梅毒、阿尔茨海默病等）、脑肿瘤、脑梗塞、偏头痛、癫痫、癔症与诈盲、视觉功能客观检查、弱视、青光眼、视神经病及手术监护。
文：梅颖
编辑：Cacy
排版：陈瑜投稿邮箱：jeremy.bie
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