视神经萎缩早期治疗很关键

眼睛是心灵的窗户，窗外的美景透过这扇窗,沿着视神经穿过眼骨里面长长的视神经管到达我们的大脑。如果没有视神经的传导，再美丽的风景也会在我们明亮的眼睛前滑过。更为严重的是，视神经与我们手指、脚趾的支配神经不同，它一旦死亡,就无法再生!

视神经萎缩不是一个疾病的名称，而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形成学改变,一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。视神经萎缩是视神经病损的最终结果，主要表现为视神经纤维的变性和消失，传导功能障碍,出现视野变化，视力减退并丧失。

原发性视神经萎缩是由于筛板以后的眶内、管内、颅内段视神经，以及视交叉、视束和外侧膝状体的损害而引起的视神经萎缩，其眼底改变仅限于视盘，常呈现为灰白色，且边界极为整齐。由于视神经纤维萎缩及其髓鞘的丧失，会使患者生理凹陷显得路大稍深，并可见灰蓝色小点状的筛板。

对每例原发性视神经萎缩的病人，必须进行仔细的视野分析。临床上经常可见垂体肿瘤病人因视力减退而首诊于眼科，由于眼科医生忽容了视野检查而误诊或漏诊，致使病人贻误了治疗时机。

继发性视神经萎缩是由于长期的视盘水肿或严重的视盘炎而引起的视神经萎缩。病变多局限于视盘及其邻近区域，所以其眼底改变也仅限于视盘及其邻近的视网膜。

视盘因神经胶质增生而呈白色，视盘边界不清，生理凹陷被神经胶质所填满，因而生理凹陷消失、筛板不能查见。视盘附近的视网膜动脉血管可变细或伴有白鞘，视网膜静脉可稍粗而且弯曲。继发性视神经萎缩患者，大部分的视力都已完全丧失，少数残留部分视力的病人，其视野也多呈明显地向心性缩小。

对于原发性视神经萎缩的诊断应该慎重,不能仅依靠眼底检查发现视盘苍白就出诊断。因为正常人的个体差异，视盘的颜色可显得苍白，但视功能完全正常。诊断原发性视神经萎缩必须结合视力、视野以及视觉电生理等检查结果，并且排除眼部其他疾病及屈光不正后才能做出结论。

谈及原发性视神经萎缩的治疗，首先应积极寻找病因，治疗其原发疾病。绝大多数垂体肿瘤引起的视神经萎缩即使视力损害已经非常严重，但术后视力常可得到良好的恢复。外伤后视神经管骨折引起的视神经萎缩，在早期如能通过药物减压、清除骨折片对视神经的压迫，也可收到较好的疗效。

对于炎症性，缺血性及其他原因引起的视神经萎缩则治疗，主要是病因治疗。如能及时诊断，除去病因，尽早采用针对性强的治疗方案，即可保存或恢复部分视力。因此诊断明确的视神经萎缩，一定要积极治疗，早期对症治疗意义重大。从改善循环，修复神经角度治疗，是比较直接有效的方法。

继发性视神经萎缩患者如果能在病程早期积极治疗视盘炎并尽早解除颅内高压，或许能起到一定的治疗作用，但在晚期，继发性视神经萎缩治疗效果甚微。

总的来讲，视神经萎缩是视神经病损的最终结局，多数患者通过及时的治疗视力可能会恢复到较高的水准。但像视神经炎，严重外伤导致的视神经萎缩，患者往往会在短时间内失明，甚至失去光感。因此，对于视神经萎缩的治疗切不可有怠慢之心，及早治疗就显得及极为重要！

中医认为视神经萎缩的主要病机特点是肝肾阴虚、气血不足、经络阻塞，治疗以益气养血、滋肝补肾、疏经通络为基本治法。赵大夫借古人记载医药典籍结合现代临床经验，创“本草明目汤汤”治疗青盲（视神经萎缩），在临床上已获得巨大成效。

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