眩晕的诊治

头部旋转导致椎动脉受到机械性压迫，引起椎基底动脉缺血的症状，比如反复性眩晕、眼球震颤和晕厥等。这种情况通常称为颈性眩晕，Bow-Hunters综合征，Powerss综合征，旋转椎动脉闭塞综合征，或者一些其他诊断。

现在越来越多的专家喜欢称其为旋转椎动脉闭塞综合征，因为这是从发病机制上命名的。

大部分RVAO者存在一侧或者优势侧椎动脉狭窄或解剖学变异（比如发育不全或者椎动脉终止于小脑后下动脉），当头部向对侧转动时在C1-2水平压迫椎动脉，这样引起椎基底动脉血流降低（如下图）。

下面通过一些病例向大家展示这种疾病：Case1

图A：显示C5-6水平左侧椎动脉狭窄；

图B：患者头部向左侧旋转45°后DSA显示左侧椎动脉近完全闭塞；

图C：患者头转向右侧，左侧椎动脉血流恢复。

下图，MRI显示左侧椎动脉受压（白色箭头）：

Case2

图A-1：为MRA显示双侧椎动脉畅通；

图A-2：显示向右侧转头时左侧椎动脉于C1-2水平受压闭塞；

图A-3：显示向右侧转头时右侧椎动脉于C6水平受压闭塞。

Case3

图B-1和图B-2：提示双侧椎动脉通畅；

图B-3：为向右侧转头时左侧椎动脉受压；

图B-4：为向左侧转头时右侧椎动脉受压。

Case4

图C-1：为MRA显示左侧优势椎动脉，右侧椎动脉终止于小脑后下动脉；

图C-2：为向左侧转头时右侧椎动脉于C1-2水平受压；

图C-3:为向左侧转头时左侧椎动脉和基底动脉显影正常。

Case5

图D-1：左侧椎动脉畅通；

图D-2：右侧椎动脉完全闭塞；

图D-3：向右侧转头时左侧椎动脉于C4水平受压。

Case6

1年来患者反复的晕厥发作，每次都是因为向左侧转头时发作，一旦向左转头持续几秒钟就会出现眩晕发作，向右侧转头不会发作，经过内科治疗效果不明显。头MRI及MRA没有发现异常。