肛周瘙痒症，特指局限于肛周皮肤及会阴部，仅有瘙痒而无原发性皮肤损害，局限性神经机能障碍性的皮肤病。通常呈阵发性顽固性瘙痒。一般仅限于肛门周围皮肤，有时也可蔓延至前阴、后阴及阴囊部。多见于20~40岁的青壮年，男多于女。习惯安静和不常运动的人多见。初发病病人常瘙痒，虽经搔抓可一时缓解瘙痒症状，伴以搔抓引起的血痂、皮肤肥厚、苔藓样变等皮肤损害，日久可形成瘙痒-不良刺激-更瘙痒的恶性循环，使局部症状更加严重。
病因
肛门瘙痒症可分为原发性和继发性两大类。继发性瘙痒症通常可以查到明确病因。排除继发性，即为原发性瘙痒症，目前病因尚不明确。引起继发性瘙痒症的病因：1.肛门直肠疾病：痔、直肠脱垂、肛瘘、肛裂、外痔、肛乳头肥大、肛管黏膜外翻、肛管绒毛状息肉、皮肤化脓性大汗腺炎。2.感染：(1)病毒感染：单纯疱疹、尖锐湿疣(人类乳头瘤病毒);(2)细菌感染：淋病、梅毒、结核病、红癣;(3)真菌感染：白色念珠菌感染、皮肤癣菌;(4)寄生虫感染：蛲虫病、阴虱、疥疮。上述疾病病灶刺激，导致肛门周围分泌物增多及渗液，刺激皮肤发炎而引起瘙痒。3.外科手术：如全结肠切除小肠肛管吻合术、手工小肠或结肠肛管吻合、经肛门直肠息肉切除、储袋成形手术等。导致肛门括约肌功能减弱和直肠缺如，导致肛门渗液及大便次数增多而引起肛门瘙痒。4.接触性皮炎：肥皂、去污剂、漂白剂、香水、玻璃纤维、局部麻醉药。5.原发性皮肤疾病：银屑癣、肛门湿疹、硬化性苔藓、单纯苔癣、扁平苔癣、黏膜白斑病、外阴鲍文病、乳腺外佩吉特病。6.服用药物：石蜡油、秋水仙碱、奎尼丁、四环素、蛋白同化激素、红霉素。7.系统性疾病：糖尿病、梗阻性黄疸、尿毒症。8.过敏反应：食用刺激性的食物(如辣椒、芥末、香料、浓茶和咖啡、烈性酒等)或特异性蛋白质食物(如海鲜、野生动物等)肛门瘙痒也有可能是由于卫生习惯不良，不及时清洗肛门会阴，隔裤搔抓摩擦，可使瘙痒加剧。着装不良，穿着窄小的衣裤，或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者，使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒。儿童的肛门瘙痒以蛲虫病病人居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒。
临床表现
早期表现：肛门瘙痒症的临床表现为只在肛门的一侧或小块地方感觉不适或轻度瘙痒，逐渐瘙痒加重，长期不愈，则会蔓延到阴囊或阴唇。中期表现：夜晚则会加重，如虫爬蚁行感，或如蚊虫叮咬、火烤状，令人难以入眠;精神紧张、饮食、饮酒或吃海味食品可引起瘙痒发作，每次数分钟或数小时，有的则持续瘙痒不止。严重表现：瘙痒时轻时重，无定时，抓搔后可使局部皮肤出血、糜烂、刺痛;久而久之可引起神经衰弱，精神萎靡不振，厌食，失眠。
治疗
肛门瘙痒症根据病因可为原发性和继发性。70%肛门瘙痒继发于肛周疾病，有明显致病原因，容易治疗;原发性的肛门瘙痒不易治愈，也易复发。肛门瘙痒症治疗原则是：对于能找到病因应首先除去病因，然后才考虑对症处理。对于不明原因的特发性肛门瘙痒症，一般药物治疗效果不佳，可考虑采用局部注射药物或手术疗法。1.基础治疗 注意卫生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。2.治疗原发病或合并症 如痔、肛瘘、蛲虫病等。给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染，或行手术治疗原发病。3.对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者，以硼酸水清洗冷敷肛门，可达到立即止痒之效。4.肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染，可用适当抗生素或抗菌药剂，感染控制后，施行局部包封治疗;5.注射疗法将药物注射到皮下或皮内，破坏局部感觉神经末梢，使局部感觉减退，症状消失，局部损伤治愈，约50%以上的病例可永久治愈。但严重瘙痒者易复发，需再次注射治疗。注射药物不仅破坏感觉神经，也可破坏运动神经，常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良，但过一时期可自行恢复。6.手术疗法原发性瘙痒经过上述治疗后不见好转或多次复发的可用手术治疗。手术方法有切除肛门部瘙痒皮肤和去肛门部皮肤神经支配两种。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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