北京最好白癜风医院哪家好 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/今日教师节，谢谢亲爱的学生们，投我以鲜花，回你们以知识大餐。
患者女，39岁，-9-9首诊。
患者自17岁开始出现口腔溃疡，之后出现前后二阴溃疡，服用各种药物治疗，病情断续发作。
年12月4日开始头疼，腹痛腹泻，浑身酸疼，发烧最高37.4°，后持续白天不发热晚上低热，37.2°左右。12月8日，查血常规正常，尿常规正常，肺部CT正常。服用奥司他韦，莲花清瘟无效。继而出现头疼，鼻塞，喷嚏，有黄粘涕，晚上温度升高到37度7°，12月14日复查血常规，c反应蛋白13，其他正常，鼻窦ct正常。查血沉35，类风湿因子正常，免疫球蛋白正常，风湿类正常。服用头孢3天，清开灵效差。仍头疼，夜间体温升高至37.7°，食欲不振，体重下降。
年2月双下肢、双上肢出现红色丘疹结节，半月后自动小腿，留有褐色色素沉着。膝关节、踝关节红肿热痛。
年3月份诊断为：白塞氏病。
既往有慢性胃炎，甲状腺肿大、甲状腺功能减退病史。20天左右周期），量少。舌黯苔薄，中有裂纹。脉细凉，敛（拘紧感）。脉壁刚不柔，脉内不充不润，双关内异动感，稍瞬左关尺脉内涌现滑微热感。
综合脉症，诊断：狐惑病。
病机：阳气亏虚，阴邪内动。
治疗：补益气血、温阳扶正、微清湿浊。
方药：熟地汤+甘草泻心汤+小建中汤加减。
分析：此患者自年幼体弱，正气亏虚，未得善治，逐渐正虚邪积，脉细为气血弱，凉为阳气虚，脉壁刚不柔为血弱不养，筋脉拘急，脉内异动为正虚的基础上邪盛之象，正邪交争表邪，正胜一分患者病情减轻一丝，邪动一分，溃疡及症状加重一重。发热为正邪交争，正气难赢，低热为正气不足。左关尺滑热属于肝肾湿热，下注蚀阴而会阴溃烂。
附加：狐惑病知识分享：（资料来源于马来西亚李晔老师）
狐惑病是以咽喉、口腔、眼及肛或外阴溃烂与精神恍惚不安等为主要表现的综合征。
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝ye（一作嘎sha），这种病，现代医学称之为白塞综合征（BehcetSyndrome），是一种自身免疫性疾病。典型的临床表现是指复发性口腔溃疡，阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征（眼、口、生殖器三联综合征）。病变可累及多个系统多个器官如血管、肠道、关节等。白塞病其实是一个免疫系统疾患
中医认为狐惑病为湿热所致，甘草泻心汤主之。
中医将“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”，这种综合表现的就统称狐惑病。一般使用甘草泻心汤治疗；火偏重时给予龙胆泻肝汤；对于阴虚火旺，热毒内蕴宜凉血解毒为主，方用黄连阿胶汤加减可获良好效果。前阴后阴糜烂，苦参雄黄汤洗涤。
白塞氏综合征发病原因尚不清楚，可能与遗传（如HLA-B51基因）、感染（部分患者可能与结核感染相关）、生活环境有关。
目前医学界认为，该病的发病机制是患者在各种发病原因的作用下出现免疫系统功能紊乱，免疫系统针对自身器官组织产生反应，导致器官组织出现炎症和损害。
狐惑病（白塞病）临床表现：
（1）口腔溃疡 口腔的病损多数表现为反复发作的小溃疡，与复发性口疮基本相同，仅少数为深溃疡。
溃疡可发生于唇、舌、颊、腭及龈等部位，一般10天左右可以愈合也可能长期存在。
（2）眼部病损 可表现为结膜炎、角膜炎、脉络膜炎及视网膜炎，较严重的有虹膜睫状体炎和前房积脓。视神经炎和视神经萎缩等可导致视力减退，甚至失明。
（3）生殖器病损 男性多见于阴囊和阴茎，亦可引起副睾炎。女性多在阴唇发生溃疡。溃疡大小与口腔溃疡相似或较深，疼痛明显。一般发作间隔期远较口腔溃疡长，为数月或1至数年（4）皮肤病损 皮肤出现结节性红斑、毛囊炎、疖肿、溃烂等，还可能有多形性红斑的表现。
上述四种白塞氏病的基本临床症状中，以口腔溃疡发作最多，多数报道为90%以上，有些报道甚至%均有口腔溃疡(口疮)，且其中半数以上为初发症状。口腔溃疡可与其他症状同时出现或交替出现，亦有口腔溃疡反复发作数年或十余年后再出现其他症状者，亦有其他症状早于口腔溃疡出现者。如皮肤病损约有1/3为本病首发症状。（5）消化道病变比较常见出现消化道症状，包括吞咽困难或吞咽时胸痛、反酸、烧心、腹痛、腹泻、大便中有脓或血，或自己摸到腹部有包块，体重下降、消瘦，没有食欲，这些症状可都出现或只出现其中一个，做过胃镜或肠镜的患者会被告知有“溃疡”（6）血管病变少部分患者可以出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓，严重者还可以并发肺栓塞，患者可出现活动后气短、憋气，胸口疼痛甚至晕厥。还有的患者可以出现动脉瘤，引起局部栓塞、缺血，动脉瘤破裂后可以大出血，甚至危及生命。（7）神经系统病变一些患者可有手脚不灵活、头疼头晕、恶心呕吐、手脚感觉麻木、疼痛或无力，也还可出现一侧的手脚瘫痪，严重的可出现抽搐、翻白眼等类似“抽羊角风”的表现。这些有可能是白塞氏综合征损害到了神经系统。其最常受累的部位是脑干，也可见于脊髓、大脑半球、小脑和脑脊膜，可以出现脑萎缩。（8）全身症状患者可出现烦躁，失眠伴乏力、纳差、低热和消瘦等全身症状。
会阴症状：可以网上搜索。
检查：
检查项目一般包括部分自身抗体如抗核抗体、抗内皮细胞抗体等，血沉、C反应蛋
白等炎症指标，结核、病毒等感染指标及脏器功能指标等。
其他辅助检查包括眼科的特殊检查、血管彩超、脑部磁共振、关节B超等。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.niaolgr.com/sjzl/4470.html
当前位置： 视神经炎 > 视神经萎缩治疗 > 教师节分享课狐惑病白塞氏病
