当前位置： 视神经炎 > 视神经萎缩治疗 > LINEU中枢神经系统干燥综合征
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「医院内科吕超：定位颅内痛敏结果，神经系统查体无明显阳性体征，脑膜刺激征阴性。激素敏感性，减量后复发，出现视物模糊。慢性病程，定性考虑免疫，肿瘤。NMOSD，淋巴瘤，可逆?完善腰穿，头颅磁共振及免疫指标」
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「医院神内沈伟冰：中年女性，慢性头痛+视物模糊，查体有视力下降，mri检查有脑膜强化，激素有效，定位脑膜+视神经，得看看眼底有没有视乳头水肿，定性1炎症，susac？小柳原田？复发性无菌性脑膜炎？肥脑？白塞干燥等免疫风湿病也得排除，mognmosd这个可能性太小了2血管炎。就目前的检验结果，猜个免疫风湿相关性血管炎，小柳原田」
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「王佩保定市一中心神内：48岁女，头痛，4年，视物不清。激素依赖。想到的有小柳，颞动脉炎，susac，HaNAL，肥脑，淋巴瘤。等等。丛集性头痛也可以的，炎症免疫肿瘤都有可能」
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「医院神经内科：颅内痛敏结构和视神经
定性在看看其他的检查」
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「次旦卓医院神内：定位：脑膜，视神经，定性：免疫？肿瘤？」
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「群管理李琳琳-医院神内：定位：脑膜，视神经。对激素敏感。定性：免疫，淋巴瘤，血管炎？肉芽肿性血管炎？肥脑？
干燥！！」
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「医院神经内科邱建敏：定位：颅内痛敏结构和视神经，对激素明感，慢性病程。定性：免疫性疾病。」
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「杨医院神内：中年女性，反复头痛，视物模糊，激素有效，有鼻窦病史。定位视神经，脑膜。定性血管炎？肿瘤？」
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「医院申永国：脑膜有强化了，感染？假瘤？皮肤？眉毛？脑膜强化太明显了，小柳？其它腺体查了吗？如甲状腺、胰腺？血lg4？血管炎指标？眼底有问题吗？小柳否了」
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「医院神内：肥脑？干燥！！」
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「转播员～许胜杰解放军医院神内：定位：脑膜～双侧视神经。定性：中年女性，反复发作性病程，免疫治疗有效，提示免疫炎性病变。IgG4相关性疾病？NMOSD？魏格纳肉芽肿？淋巴增值性疾病？因为有鼻腔反复手术，所以魏格纳肉芽肿应该需要排除」
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「朱海兵赣医附院神经内科：定位：右眼视力下降，为屈光间质、视神经受损；头痛为主要症状，考虑为脑膜、神经根、血管、肌肉等疼痛敏感组织；综合考虑定位脑膜、视神经等可能。定性：为血管性（炎、瘘）、免疫性（肥厚性硬脑膜炎）等可能。」
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「医院神内：中年女性，头痛及视物模糊，定位颅内痛敏结构及视神经，定性免疫？肿瘤？脱髓鞘？应用激素有效，免疫相关性，肥脑结节病白塞干燥？查ig4？支持PSS，有龋齿和镜面舌没有」
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「[轮值群主]医院：48岁女性，发作性头痛4年。头痛鉴别。发在病例讨论中应该不是原发性头痛，而且病史中有影像前颅窝脑膜强化。+视物模糊，第一感觉肥厚性硬脑膜炎（当然包括IgG4）。前颅窝还应注意韦格纳肉芽肿，结节病。其他风湿免疫系统疾病。另外就是脱鞘和肿瘤。支持肉芽肿方向，需鉴别PSS。PSS与lgG4有关，影像诊断肥厚性硬脑膜炎可以，进一步检查lgG4更好了，其实也是一种肥厚性硬脑膜炎，更多的表现为限局性，PSS需鉴别lgG4」
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「达州市二院神内黄志强：免疫相关性脑膜炎？」
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「张长国湖州三院神经内科：脑膜肥厚不明显」
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「[管理员]医院神内：痛性眼肌麻痹？肉芽肿方向？IG4相关？罗道？结节病？鉴别真菌。」
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「群CEO医院神内：定位脑内痛敏组织，视神经，定性免疫相关，查查免疫指标，血沉，眼底成像，个人感觉像血管炎，swi看看，胸部CT也看看，排除结节，可以鼻窦活检，就明确了，这么像结节病呢，应该是干燥了」
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「刘医院神内：定位颅内痛敏结构，右侧视神经，定性，风湿免疫性(颞动脉炎？)血管性(动静脉篓？)，偏头痛？」
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「医院神内：定位：颅内痛敏结构，脑膜，视神经，定性：肿瘤？感染性？淋巴瘤？肥脑？」
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「医院：中年女性，慢性病程！主要为发作性头痛！发作频繁刻板！激素治疗有效！同时出现右眼视力下降！目前先考虑颞动脉炎先！看看检查再说！影像右侧半球有脑膜强化！感觉好像头痛和鼻部症状有关！激素治疗有效，应该不是曲霉菌！所以，有没有韦格纳肉芽肿的可能！
另外最常累及鼻部和脑膜就是IgG4相关疾病！也需要考虑！这是要诊断干燥的节奏啊！问题来了！干燥累及脑膜的常见吗？」
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「郭升新医一附院：青年女性，慢性起病，头痛伴视力下降，激素治疗有效。定位：颅内痛敏结构。定性：炎性，脱髓鞘？诊断：NMOSDs，颞动脉血管炎。看看眼球活动，有没有皮肤改变，怕有坑」
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「迪晓东，医院神内。：定位:脑膜，软脑膜？视神经
定性:血管炎？反复头痛，激素有效，病程长，右视神经和右侧额颞叶软脑膜强化。血管炎？血管纤维增生，IgG4？，好像硬脑膜多。」
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「医院：韦格纳肉芽肿」
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「于凤娟威海市市立三院：肥脑也不是很像啊」
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「医院：前颅窝、蝶鞍及斜坡骨质结构有异常信号，考虑感染。前颅窝的硬脑膜也增厚、异常强化了」
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「医院神内科：左侧额部疼痛，激素缓解，定位在脑膜、痛敏结构，定性方面，激素有效，考虑lg4相关疾病，鉴别巨细胞动脉炎、血管炎。淋巴瘤也要注意，就是病史长了点」
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「医院神内李超：中年女性患者，慢性病程，逐渐加重，表现为头痛及有眼视物模糊，激素可缓解，查体有眼视力下降定位：脑膜痛觉感受器，双侧视神经定性：免疫炎性？副肿瘤？感染？
最初头痛确实很像丛集性头痛，4个月前开始就不对头了。小柳原田腰穿脑脊液细胞学会有改变」
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「医院杨锐：中年女性，慢性病程，逐渐加重，主要表现为头痛，伴视物模糊，使用激素后症状改善，定位：脑膜，右侧视神经，定性：免疫相关炎症，肿瘤？完善头加颈椎核磁强化，腰穿，脑电图，看看皮肤有何病变，有口干眼干吗？一开始的头痛有点像丛集性头痛，视神经有强化吧，」
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「张琪（群主）医院神内：淋巴瘤时间太长了，头痛有规律，激素有效。确实要小心非特异性炎症还有就是肥脑、低颅压，腰穿很关键，丛集性头痛不会这么反复。总觉得肿瘤相关太长了，还是免疫相关靠谱点」
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「张永全广中医瑞康神内：头痛，视力下降，激素敏感，考虑免疫？丛集？但是要注意不典型隐球菌，看看脑脊液」
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「重庆九院吴瑾：中年女性，慢性起病，病程4年。以反复发作性头痛（短时程）及视力下降为主要表现。辅检示：脑膜强化，视神经异常。激素治疗有效。定位：脑膜，视神经。定性：炎症？自免？肿瘤？副鼻窦确实有问题，侵袭性真菌感染？」
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「沙晶神医院：中年女性，慢性病程，反复头痛和单眼视力减退，定位颅内痛敏结构和视神经，定性诊断待查。脱髓鞘？感染？副肿瘤？进一步完善影像学和腰穿。」
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「医院神内：中年女性，慢性病程，反复发作，激素有效，定位脑膜痛敏结构，定性免疫？副肿瘤？进一步检查腰穿，影像，」
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「孔德燕广西医科大二附院神内：眼底检查结果有吗？小柳原田？」
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「医院神内：定位，视神经，脑膜。定性：炎症可能性大。肥厚性硬脑膜炎待排」
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「医院神内：定位：脑膜几颅内痛敏结构，定性：目前尚不好定性，诊断：炎症？风湿性疾病累及中枢？干燥综合征相关中枢损害？」
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「张金华-医院神内：中年女性，慢性进展病程，表现为头痛，视力下降～结合影像学，定位脑膜+视神经～定性，炎症，免疫相关，小柳原田？干燥综合症。」
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「窦鹏医院神内：中年女性，慢性起病，主要表现为头痛及右眼视物模糊。定位于颅内痛敏结构及视神经。mri脑膜及视神经束膜强化。定性：慢性病程，激素治疗有效，首先考虑免疫性。如肥厚性硬脑膜炎。其次，炎性，如颞动脉炎。再次，激素依赖，应考虑淋巴瘤。TPoAb/TGAb高的离谱呀，桥本脑病有单纯引起头痛的吗？」
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「[CN0]医院：定位：脑膜视神经，定性：肥脑？SUSac，HaNaL，颞动脉炎？」
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「医院神内：中年女性，右侧额颞部发作性钝痛四年，视物不清1年，脑膜强化，视束膜强化，定位痛敏结构，脑膜，视束膜，定性免疫，炎性？」
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「管理员石奇光濮医神内：颞动脉炎+1肥脑也可以考虑到，坐等检查
，干燥
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「韦艳霞白银市二院神经内科：颞动脉炎」
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「王小川杭师大附院神内：中年女性，慢性头痛+视力下降+激素缓解，考虑免疫相关性的炎性？腰穿如何？头MRI增强？需要排除诡计多变淋巴瘤？HCP？」
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「韩淑医院神内三：定位：静脉窦，定性；血管炎、炎性肉芽肿，完善腰穿、磁共振动静脉血管，增强，血沉，疾病考虑痛性眼肌麻痹」
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「赵尧辉唐山开滦神内小僧悟道：颞动脉炎不中。
有病灶
这里有个核磁结果，双侧视神经强化，有igg4韦格纳肉芽肿结节病」
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「杨秀平开滦神内：女性，慢性病程，反复鼻腔手术，激素有效，首先考虑：免疫，感染（真菌，曲霉菌），肥厚性硬脑膜炎，肉芽肿」
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「吕华医院神经内科：免疫色彩，IgG4吗？」
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「朱元昭，大理附院老年科：女性，慢性病程，反复鼻腔手术，激素有效，首先考虑：免疫，感染（真菌，曲霉菌），肥厚性硬脑膜炎，肉芽肿」
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「医院神内白静：真菌感染，眶尖综合征？结节病？IgG4」
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「李晓强邢台三院神内：定位脑膜，视神经？
定性：肥厚性硬脑膜炎？刚看病史时也想到MOG抗体相关脑炎，干燥综合征」
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「医院神內：MOG脑炎丶视神经炎，猜一个，MOG谱系病。真菌又用了激素，病史太长了，这么逍遥？」
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「医院神内吴谦：慢性起病，进展加重，表现为头痛，视物不清，激素治疗有效，考虑颞动脉炎，NMOSD，淋巴瘤，肥厚性脑膜炎等」
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「医院神内：病史4年了，右侧头痛并多次手术，鼻窦应有问题。病理不详，今有脑膜强化及视神经问题。肿瘤太久了，但不排除恶变，霉菌难说。感觉小柳无虹膜症状较不似，自免脑不支持。Susac与鼻窦联系不上。」
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「刘启医院神内:颞动脉炎，胼胝体有无病变？脑脊液压力？」
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「医院神经内科刘嘉林:定位不说了，定性：慢性病史缓慢加重，伴强化，猜个脑膜癌吧！腰穿看压力和蛋白、细胞学检查，眼底的检查？有没有视乳头水肿什么的？"球后视神经炎？"干燥综合症"结核分支杆菌抗体阳性提示既往感染过或接触过？"这剧情反转太大呀！头痛伴视力障碍表现，结果是这样的！学习啦！太复杂！头痛是因为血管炎继发的？」
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参加转播的老师：
张恒强聂琳张晓龙李超江豪赵尧辉焦雨欢陶云王松熊丽娜王文娟陈娟王娟于鹏飞于小刚孙德胜董涛李超江豪王姗姗
转播群群主：杜明艳
总结的老师：
谢兵兵
群主：陈峥、于小刚
图文编辑：张慜林舒淇
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