山医大一院承办多发性硬化诊断与治疗中国专

6月2日，由医院承办的多发性硬化诊断与治疗中国专家共识（版）全国巡讲暨山西省免疫学会神经感染免疫学术会议在太原湖滨国际会议中心召开。来自医院、医院、首都医科医院、医院、医院等国内顶尖的神经免疫专家就多发性硬化诊断与治疗进行授课，对中枢神经系统脱髓鞘病、感染、自身免疫疾病诊断与免疫治疗新进展展开讨论。医院的余名神经内科医生、护士参加会议。

会议由医院神经内科副主任、神经免疫学组主任张美妮主持。她对各位专家及参会嘉宾的到来表示欢迎并强调了召开本次会议的目的，年是中国多发性硬化领域变革的一年，由于多发性硬化对患者及家庭社会带来的严重影响，现已被列入我国第一批罕见病目录中，可见国家对该病的重视程度与日俱增。与国外相比，针对该病复发的DMT（疾病修正治疗）药物在我国种类少，价格昂贵，给患者带来巨大困扰。因此，多发性硬化的早医院意义加倍，针对我国病人DMT药物的选择策略更具有现实意义。

中国免疫学会神经免疫专业委员会主任委员、医院胡学强教授致辞。他肯定了山西为我国多发性硬化的诊治工作所做出的努力与贡献，尤其是刚刚进入我国国际公认的DMT药物之一的特立氟胺，山西的病例收集、用药疗效被纳入多中心TOWER研究，作为我国多发性硬化患者缓解期可使用特立氟胺的循证医学证据，给患者带来了福音。多发性硬化医院诊断思路、治疗方式还需提升，本次大会带来指南的解读和相关急性期、缓解期药物的治疗策略，希望大家能有所收获，并预祝大会圆满成功。

医院黄德晖教授进行了多发性硬化诊断和治疗中国专家共识（版）的解读。与年专家共识相比，版不同之处在于：多发性硬化分型去掉复发进展型，保留其他三型；更重视MRI检查；强调了实验室检查的重要性；明确提出RRMS患者尽早使用DMT，从疾病的临床表现、实验室检查、影像检查等方面强调了早期诊断的重要性与必要性。

医院邱伟教授以“多发性硬化的早期诊断和换药策略”为题，以病例开篇，比较同一患者根据年McDonald的诊断标准和年McDonald的诊断标准在疾病诊断有所差异，进而强调精准早期诊断的必要性。换药治疗，最多见为疗效欠佳时的升级治疗，部分患者经过诱导治疗稳定后，也可以换为安全性更高的DMT药物。比较不同DMT药物的优劣以及不同适应情况，并结合自己多年的临床经验带来了病例分享，让大家对DMT的使用选择有了更加清晰的认识。

山医大一院张美妮主任带来了“中国TOWER研究数据解读”，通过从山医大一院参与TOWER研究经历，与大家分享在多中心研究中的体会与心得，并汇报参与研究的入选标准、排除标准、年复发率的降低、相关副作用的种类与发生几率等，再次证实特立氟胺可作为中国多发性硬化患者缓解期治疗的有效选择药物，及早应用可明显降低患者的致残率，提高患者的生活质量。

医院副主任医师武雷、医院副主任医师杨春生、山医大一院神经内科副主任医师薛慧如与参会者分享了在诊治多发性硬化过程中遇到的典型病例。他们从TOWER研究中的病例入手，列举核磁影像检查、OCB、AQP-4抗体、基因检测等实验室指标方面的差异，图文并茂地讲解了多发性硬化与最需鉴别的NMOSD、CADASIL疾病，再次强调了多发性硬化的诊疗过程可能一波三折，临床医生需剥丝抽茧，正确诊疗。

首都医科医院张星虎教授讲座的主题是“激素在神经免疫疾病中的应用策略”，他详细耐心地讲解了不同种类激素剂量的换算方法，激素的疗程分类，糖皮质激素在特殊人群中的应用，激素的不良反应及注意事项，MS、NMOSD、MG、AIDP、CIDP激素的具体使用剂量及调整方式，令大家获益匪浅。

医院张华教授就“重症肌无力诊治进展”与大家分享。重点讲述了重症肌无力的诊疗总则，强调了重症肌无力患者90%以上需要免疫治疗，绝大部分需要口服药物，进而比较不同免疫药物的剂量选择方式、注意事项等。治疗方法还包括胆碱酯酶抑制剂、胸腺切除、血液净化和大剂量免疫球蛋白等。

医院张超教授带来了题为“视神经脊髓炎谱系疾病诊疗进展”的讲座，他讲到视神经脊髓炎相对于多发性硬化来说，诊断比较容易，其六大核心临床症状的识别，需要临床医生耐心细致的观察。同样，早期诊断对患者的预后有重要意义。他还从目前预防疾病复发的药物方面，按病理生理机制分类：以B细胞为靶点、浆细胞为靶点、补体级联反应为靶点、血管内皮生长因子为靶点，以此讲述可选择的免疫治疗药物，为临床医生决策提供了最新证据。

山医大一院神经内科主任医师侯玉立带来的讲座为“脑炎的诊断与鉴别诊断”，主要阐述了颅内感染的分类和特点、脑炎的诊断要依靠实验室诊断、影像学诊断、症状诊断、体征诊断、综合征、谱系、疾病实体，还要进行准确的定位和定性思路，对急性脑水肿、癫痫持续状态的对症治疗和化脓性感染、病毒性感染、自身免疫性脑炎、副肿瘤综合征等对因治疗贡献了自己的宝贵经验。

医院蔚洪恩主任通过文献解读和自身临床实践，分析多种脊髓疾病的核磁特异性表现，凸显诊疗独特思路，每一张幻灯都是一种独特的脊髓核磁表现，NMOSD、脊髓梗死、ADEM、神经白塞病、脊髓灰质炎、脊髓亚急性联合变性等，拓宽了与会人员对脊髓疾病的诊疗思维，生动形象的影像征象加深了大家的记忆。

医院郑东萍主任讲解了“视神经炎的鉴别诊断”，通过病例分享的方式强调了以视神经炎为首发表现的疾病需要临床医生一双慧眼寻求病因，郑东萍主任讲解的几个病例都与“梅毒”相关，提醒大家要引起重视。

山医大一院张美妮主任做总结陈词，她对参与本次会议的各位专家同道表示最诚挚的谢意。本次会议内容丰富，且都是临床医生最关心和

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