尖峰眼科临床医生如何解读视功能报告单

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继续学习视功能检查结果的分析。

（昨天精彩内容继续）

调节检查讲完了，下面是集合功能检查项目

看近时，集合能力不足或者过强，均会导致不适

我们常用3种方法测量隐斜量

遮盖-去遮盖，交替遮盖以及棱镜+遮盖

马氏杆也是破坏融像，测量隐斜的好方法

分别测量远近的水平和垂直隐斜量

第3种方法，就是用raisy棱镜破坏双眼融像，从而测得隐斜量的VonGraf法

由于棱镜分离患者会看到右上，左下两个视标；

注视左下视标，逐渐减少右眼棱镜度直到视标垂直方向对齐，记录棱镜方向和度数

注视右上视标，逐渐减少左眼棱镜度，直到视标水平方向对齐，记录棱镜方向和度数

第3，测量AC/A

调节和辐辏是一个联动系统，调节会引起辐辏，而辐辏又会诱发调节的发生,AC/A就是反映调节引起的辐辏变化

为了测量眼球的聚散能力，我们必须使双眼朝外或朝内运动，棱镜可以达到这个目的

在眼前放上底朝内棱镜，眼球会外转；眼前放底朝外棱镜，眼球会内转

当眼前的棱镜度逐渐增加时，双眼继续外转/内转以保持物像始终成在黄斑位置，当到了极限无法再继续移动眼球时，看到双像。我们记下这个时候的棱镜量

也是一个反转拍，只不过镜片不是前面讲的正负球镜，而是放的棱镜

最后一个检查项目，worth4点

结果查出来就可以多找这个表对照这个表进行诊断了

具体操作可以视光医生或技师来完成，眼科医生只需要对照检查报告上的正常值，看出来问题在哪里就可以了

下面有2个病例与大家分享，就课程结束了

女，10岁。看近处(1米以内)重影，“使劲看”就不重影，看远未述异常

眼前节及眼底未见异常。在外院反复就诊均诊断为视神经炎行神经营养治疗。

OD-0.25×=1.0，OS+0.25/-0.25×=1.0.视功能检查阳性结果如下：看近12棱镜度外斜，NRA低，flippr正片通过困难。

对照表格，不难看出就是一个典型的“集合不足”

给予了家庭为主的视功能训练方案

这个病例是今年10月6门诊遇到的，目前正在随访中。以后有复查再向大家汇报训练效果。

病例2，女，23岁，飞机驾驶员实习生。

自述飞机降落时定位感差、易跑偏，未述余不适。前节即眼底未见异常。视野、对比敏感度、微视野等均未见异常

后来就做了个视功能全面检查，对照上述表格一项一项查下来，问题就来了

视功能检查异常结果：flippr测量调节灵活度，单眼测量正镜片通过困难，OD10cpm，OS9cpm。双眼负镜片通过困难，OU11cpm。远距离水平隐斜：+12～15△；

现在也是再视功能训练随访中，复查结果较前好转。以后有复查后向大家全面汇报！

我也是近2~3年才逐渐接触视功能这一块，里面涉及的内容非常丰富，我也是在学习中。

要是有讲的不妥的地方，还望大家海涵！

（本文作者：常枫，医院眼科）

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