这个眼眶炎性假瘤怎么分型

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来源：1影1世界

眼眶炎性假瘤分型

眼眶炎性假瘤（OrbitalInflammatoryPseudotumor）是一类原发于眼眶的慢性非特异性炎性病变，是一类以纤维组织为主，多克隆单核细胞浸润的良性损害病。

临床表现为眼球突出、运动障碍、局部充血及眶缘肿物，部分患者还有疼痛、复视、视力减退及眼底改变等症状。多为单眼发病，起病比较急，抗生素、激素治疗有效，复发率高。

Henderson分类法：

弥漫性淋巴细胞浸润型：组织内大量炎性细胞浸润，仅有少许纤维结缔组织增生。

混合型：组织内大量纤维结缔组织增生，炎性细胞浸润较少。

硬化型：炎性细胞浸润和增生的纤维结缔组织混杂。

按生长方式可分为：

弥漫型：病变范围广，可表现为眼外肌增粗、泪腺增大、眼环增厚、视神经增粗，球后脂肪密度增高，眶内结构分界不清等。

肿块型：边界清楚的软组织肿块，形态规则或不规则。

泪腺炎型：泪腺弥漫性增大，可凸出于眶缘，常无局部骨质破坏。

肌炎型：一条或数条眼外肌增粗，以上直肌和内直肌多见，典型者为肌腱和肌腹同时增粗，边缘多模糊，不整齐。

眶隔前炎型：表现为眼睑肿胀。

巩膜周围炎型：表现为眼环增厚。

视神经束膜炎型：表现为视神经增粗，边缘模糊。

按解剖部分分型：

眶隔前型：表现为眼睑肿胀、下垂，有时可以扪及眼睑肿块，肿块往往边界不清，有时伴有眼睑的充血和水肿。

眼肌型：主要累及支配眼球的眼外肌，患者早期出现眼球运动障碍和复视。

泪腺型：主要表现为眼睑肿胀。

弥漫型：可以累及眼睑、眶内脂肪以及肌肉等组织，此种类型较少见，但症状较重。

眶尖型：主要病变位于眶尖部，眼部外观充血并不明显，主要表现为上睑下垂、眼球运动障碍以及视力的减退或丧失，表现为眶尖综合征的症候群。

纤维硬化型：通常眼睑肿胀不明显，纤维结缔组织增殖可以导致组织挛缩，常表现为眼球凹陷等症状群，该型患者疼痛较为明显，是一种眼科较难治疗的疾病。

影像分型：

目前，眼眶炎性假瘤，以CT、MRI检查为主，CT上眶内脂肪低密度衬托，眼肌、视神经显示清晰，骨窗可鉴别其它疾病。MRI多参数成像、脂肪抑制序列、多方位成像等，可清晰显示眼外肌腹、肌腱，眶内脂肪，视神经，泪腺等结构。

上述临床、病理分型方法较多，叫法较乱，多数人在临床实践中，在影像上简化分为：

肌炎型

泪腺炎型

视神经炎型

弥漫型

肿块型

影像分型的典型表现：

肌炎型，单条眼外肌增粗，少数多发性，以上直肌和内直肌多见，典型表现肌腱、肌腹同时增粗，边界模糊不清。

上图肌炎型炎性假瘤，可见左侧外直肌肌腹、肌腱增粗，呈T1WI等信号，T2WI低信号，增强后可见中度强化。泪腺肿大，左眼凸出。

肿块型：又称作瘤假瘤，以肿块的形式累及眼球后部空间，边界清楚，伴眼球突出、运动受限、视力下降等。影像表现为软组织密度肿块，增强后病变轻、中度强化。（下图）

泪腺型：多与系统性疾病有关，表现为泪腺肿大、变软，眼球突出。泪腺肿大，边界不清，甚至可向眶外扩展。MRI脂肪抑制边界清楚，增强后明显强化。邻近眼外肌可受累，或移位。（下图）

弥漫型：病变范围较广，可见眼外肌增粗，泪腺增大，眼环增厚，视神经增粗，球后脂肪高信号被软组织信号取代，视神经被包裹。病理上表现为组织内大量炎性细胞浸润，仅有少许纤维结缔组织增生。T1WI低信号或等信号，T2WI高信号，明显强化。

上图：弥漫型炎性假瘤，典型的CT表现为患侧眶内低密度脂肪影为软组织密度影取代，眼外肌增粗，泪腺增大，眼外肌与病变无明确分界，视神经可被病变包绕，增强后病变强化，而视神经不强化。

视神经炎型：或叫视神经束膜炎型，视力下降。表现为视神经增粗，边界模糊，增强后中度强化。（下图）