冠心病的主要病理改变是（）
A．心绞痛
B．冠状动脉狭窄
C．心功能减退
D．胸闷
E．心律失常
B
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是多种原因综合参与发病，导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，表现为心肌供血相对不足（心绞痛）或绝对不足（心肌梗死）的疾病。冠心病的病理生理：血脂增高和血管壁损伤致使冠状动脉壁脂质沉积形成粥样硬化斑块，在斑块破裂的基础上可以形成血栓，而导致冠状动脉血管狭窄乃至闭塞。粥样斑块脱落和血栓形成都可以造成血管闭塞和心肌梗死。病理生理的核心是心肌耗氧和供氧失平衡。因此答案选B。
[考点]NMO的病灶主要位于视神经和脊髓。
[考点]单侧或双侧视神经炎以及急性脊髓炎是视神经脊髓炎的主要表现，多先后出现，间隔时间不定。
[考点]NMO患者脊髓MRI的特征性表现为脊髓长节段炎性脱髓鞘病灶，连续长度一般3个椎体节段，轴位像上病灶多位于脊髓中央，累及大部分灰质和部分白质。
[考点]视神经脊髓炎诊断必要条件:1视神经炎;2急性脊髓炎。支持条件:1脊髓MRI异常病灶3个椎体节段;2头颅MRI不符合MS诊断标准;3血清NMO-IgG阳性。具备全部必要条件和支持条件中的2条，即可诊断NMO。
[考点]NMO急性发作期治疗:首选大剂量甲泼尼龙冲击疗法，能加速NMO病情缓解。
[考点]运动神经元病是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。临床表现为上、下运动神经元损害的不同组合。特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。
[考点]ALS为最多见的类型，发病年龄多在30~60岁，男性多于女性。呈典型的上、下运动神经元同时损害的临床特征。常见首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙、无力，随后出现手部小肌肉萎缩，以大、小鱼际肌，骨间肌及蚓状肌为明显，双手可呈鹰爪形，逐渐延及前臂、上臂和肩胛带肌群。随着病程的延长，肌无力和萎缩扩展至躯干和颈部，最后累及面肌和咽喉肌。
[考点]运动神经元病可根据中年以后隐袭起病、慢性进行性加重的病程，临床主要表现为上、下运动神经元损害所致肌无力、肌萎缩、延髓麻痹及锥体束征的不同组合，无感觉障碍，肌电图呈神经源性损害，脑脊液正常，影像学无异常，从而作出诊断。
[考点]帕金森病临床四大主征是:静止性震颤、动作缓慢、肌肉僵直及姿势步态异常。
[考点]帕金森病病理和病理生理主要有两大病理特征:黑质致密区多巴胺能神经元丢失最严重、路易小体。
[考点]帕金森病-静止性震颤:常为PD首发症状，早期多为典型静止性震颤，表现为拇指、示指及中指呈搓丸样运动。
[考点]帕金森病-肌僵直:”折刀样”，呈现”铅管样”或伴震颤时呈”齿轮样”僵直，”小写症”
[考点]帕金森病运动迟缓或运动不能是致残的主要原因。”面具脸”、”冷冻足”。
[考点]帕金森病-姿势步态异常:”慌张步态”，行走时容易跌倒。
[考点]PD的诊断:1静止性震颤、肌肉僵直、运动减少、姿势步态异常四个典型症状和体征中至少要具备两个，参考发病年龄和病程做出诊断:2不存在以下不支持PD的症状和体征，如锥体束征、失用性步态障碍、小脑症状、意向性震颤等。
[考点]帕金森病临床处理:药物治疗作为首选。(1)抗ACH能药:早期、轻症的首选药物。(2)左旋多巴制剂:是至今控制PD最有效的药物。
[考点]阿尔茨海默病(AD)是发生于老年期和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。
[考点]AD是老年期最常见的痴呆类型。
[考点]AD通常起病隐匿、持续进行性发展，主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状。
[考点]痴呆阶段:此阶段患者认知功能损害导致了日常生活能力下降，根据损害程度可以分为轻、中、重三期。
[考点]痴呆轻度主要表现为记忆障碍，中度除记忆障碍继续加重外，工作、学习新知识和社会接触能力减退，特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退，此期患者常有较明显的行为和精神异常。重度患者除上述症状逐渐加重外，还有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、以致不能完成日常简单的生活事项。
[考点]AD诊断:首先要确定患者是否符合痴呆的诊断标准。在确定痴呆后，才可考虑患者是否符合AD的诊断。AD的诊断分下面几种:(1)痴呆阶段的临床诊断标准;(2)AD源性MCI的临床诊断标准。
[考点]AD鉴别诊断:主要与血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、正常颅压性脑积水、亨廷顿病、进行性核上性麻痹等进行鉴别。
[考点]AD病程约为5~10年，少数患者可存活10年或更长的时间。多死于肺部感染、泌尿系统感染及压疮等并发症
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