本来想去配眼镜,那个医生却让我看急诊

两年前的一个中午12点半左右，眼科汪大夫下班正要脱白大褂去食堂，忽然来了一位年龄20多岁，体型比贾玲还要“杨贵妃”的菇凉把他堵在门口求加号看诊。汪大夫见她气喘吁吁，黯黑的面庞挂满汗珠，料想她可能患急性眼病就同意了。

为讲述方便和保护隐私，这里隐去菇凉贵姓，简称为S菇凉。S医院之前，刚去过一家眼镜店，本以为自己近视度数加深了，想去重新验光配镜，给S菇凉验光的是一个年轻小伙子。小伙子根据电脑验光结果反复插片试镜，视力始终不超过0.3。（正常矫正视力应该达到1.0）小伙子问S菇凉是不是从小视力就不好呢？

菇凉说，2年前刚参加工作做过入职体检，那时只是轻度近视，双眼视力矫正可以达到1.0呢！

小伙子一脸懵。

于是把师傅（眼镜店老板）请过来，又验了一遍，视力的确矫正不到正常水平。师傅让S医院眼科看看，可能有其他眼部问题，医院眼科就诊。

汪大夫接诊后，用裂隙灯显微镜从前向后检查，发现菇凉的眼前段和晶状体都没有明显问题（如果拿相机来类比人的眼球的话，相当于照相机的镜头是OK的），进一步向后检查眼底（相当于照相的感光元件）看到的“景象”让汪大夫忍不住感叹:“哇塞!”

从医近十年从没有见到如此病态却又绚丽多彩的眼底：视乳头水肿隆起，红的如此鲜艳夺目，黄斑区像镀了一层金箔闪着金光，鲜红的出血像飘起的火焰。如果汪大夫此时被宋晓峰附体，估计他会忍不住这样感叹：

此情此景，

我想吟诗一首，

啊！

我年轻的菇凉啊

人不可貌相，海水不可斗量，

你的血压得有多高啊，

把眼底被憋成这般模样？

菇凉眼底：

汪大夫询问相关病史和生活作息情况，身高cm左右的S菇凉，平常素体健如小牛，只是有些超重。3个月前体重75kg+，血压偏高一些/90mmHg左右，平常没有明显不适，她一直没有特别在意。3个月前公司接了大项目，老板可能觉得她一个“斤的人，不需要人疼”，分配很多任务给她，要加急做，于是她加班熬夜成了家常便饭。

但凡胖胖的女孩，都有一张欲壑难填的嘴和一双欲迈不开的腿，S菇凉特别擅长化压力为食欲，除了外卖正餐一顿不落外，可乐，奶茶，巧克力，薯条，汉堡，炸鸡腿鸡翅也常作为加班奖励犒劳自己。她完全忽视同事“人在吃，秤在看”的告诫。

S菇凉平时比较宅，不加班就闷在家低碳环保的运动，比如“葛优躺”后用手指在手机屏幕上做左右或者上下平滑运动——刷无脑视频到半夜一两点不在话下。

3个月后任务完成之时，S菇凉已胖若两人，体重净增40余斤。别说爬楼了，连走路都很费劲。S菇凉除了视物不清以外还常常头昏脑胀，记忆力减退。

汪大夫让菇凉去前台测血压，见到/mmHg这样要“爆表”的数据，汪大夫果断让菇凉马上到急诊内科就诊，这个耽误不得，因为她时刻都可能因超高的血压冲破脑动脉而发生脑卒中（俗称中风）。当天S菇凉便在急诊科留观，发现血糖、血脂也是有异常，后面又进行了系统的降压、降脂、降糖治疗不再赘述。

2年后她因为干眼症来诊，这回真的判若两人，因为恢复了健康的饮食习惯、不再熬夜并时常跑步锻炼，原来那个球形“贾玲”已瘦身成S形的“钟丽缇”，视力和眼底也基本恢复正常。

这是位既不幸又幸运的菇凉，说不幸是因她的身体在高强度的工作和不良饮食作息的“双涡轮增压”加持下体重和血压双升，出现如此严重的高血压性视网膜病变而不自知。说幸运是她听人劝，及时到院体检，发现了视力下降和视物模糊症状下所隐藏的严重全身性问题，并及时得到治疗，否则后果真的不堪设想。

接下来是划重点时间，小本本都准备好了吗？

视力下降、视物模糊是生活很常见的眼部症状，可能是眼局部的问题引起，也可能是全身或者其它器管疾病在眼部的表现。下面稍微展开简介一下两大类情况：

第一类眼局部疾病：如屈光不正（包括近视、远视、散光）、老视（老花眼）、干眼症、角膜炎、白内障、青光眼、视神经炎、视网膜色素变性、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞等。

其中有些眼病发病隐蔽，比如被眼科医生称为“隐形的视力杀手”的原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼，视野在不知不觉中缩窄，许多青光眼患者到眼科初诊时已是中晚期，十分可惜。

如果视力急剧下降，千万不要拖，有可能是眼底血管阻塞、出血，视网膜脱落或者视神经发炎，属于眼科急症，尽早去眼科就诊，不要耽误。

第二大类全身疾病或其它部位而继发的眼病：如自身免疫性疾病诱发的葡萄膜炎、干燥综合征、高血压性视网膜病变、糖尿病视网膜病变、肾病性视网膜病变，甚至更严重的如：脑肿瘤压迫引起的视神经萎缩、白血病性视网膜病变等、HIV感染（艾滋病）引起的巨细胞病毒性视网膜炎等。

所以当眼睛出现了视力下降和视物模糊这两个症状，我们不能简单粗暴的认为是因为自己近视加深了，老花加重了，或者年纪大了患白内障了，或者觉得是没有休息好导致的。自认为不要紧而不去眼科就诊，放任不管可能会错过给眼睛和身体“排雷”的窗口期，酿成神仙也无法的挽救的后果，就追悔莫及了。

由于眼底的表现（动静脉血管的走行、粗细、反光情况，视网膜有无水肿、出血、渗出、异常色素沉着等）对许多原发病的治疗目标和治疗方案有很重要的参考意义和指导价值，因此对于已经确诊为全身疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、肾病、干燥综合征等的患者，除积极治疗治疗原发病外，也应当遵医嘱定期于眼科复查眼表、眼压、眼底。相信在对应眼科大夫和其他专科大夫的双重保驾护航下，眼病患者能获得最大的健康保障。

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