视神经炎

18年前准分子激光治近视,如今他伸手不见


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这两天,一条关于激光近视的新闻引起热烈讨论与争议。事情说的是一位47岁的程先生。18年前,他虽然近视,但戴上眼镜还是能看到清晰的世界。前几年程先生去考驾照,发现视力出现问题,戴眼镜却发现还是看不见东西,检查发现是视神经萎缩。

而且这种情况目前的医疗手术解决不了。让程先生震惊的是看不见的原因竟然是18年前做得近视眼手术。

18年前,程先生虽然近视,但戴上眼镜还是能看到清晰的世界。

前几年程先生去考驾照,发现视力出现问题,戴眼镜却发现还是看不见东西,检查发现是视神经萎缩。

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而且这种情况目前的医疗手术解决不了。让程先生震惊的是看不见的原因竟然是18年前做得近视眼手术。

经大夫检查,这是做准分子手术引起的后遗症。这已经影响了他正常的生活。程先生觉得这一辈子都被毁了。

如今读书看报,他只能借助外力。

仅仅为了摘掉眼镜,年仅47岁的程先生付出了自己后半生的光明.....

和当初的程先生一样,为了摆脱眼镜的束缚,现在依然有不少人想通过激光手术矫正近视,但同时也对近视手术的风险,表示担心。毕竟关于近视激光手术是否存在后遗症的争议,一直以来都不曾断过。

支持声

激光手术矫正视力的短期和长期效果都令人满意,术后晚期屈光不稳定的发生率低于1%。

为什么仍有那么多医生带着眼镜?为什么放着那么好的手术不做?

质疑声也有人表示,近视激光手术会不会引发后遗症,是因人而异的。

做了激光手术,不良用眼习惯,仍可能近视

做了激光手术,仍可能近视、发生视力回退。这主要是三类人:

一类是近视度数特别高的人,这类人体内有近视基因;

第二类是角膜偏薄的人,由于手术是改变屈光率,如果角膜比较薄,会在压力改变后,角膜发生前凸,视力发生回退;

第三类是年纪较轻的人,特别是那些还在继续学业的人,因为课业负担比较重,不注意用眼卫生,大量疲劳用眼,就会发生回退。

台湾重量级眼科专家蔡瑞芳教授认为,激光近视矫正手术后遗症陆续出现,因而决定不再做这种手术。

无法愈合之害

人类是造物主独一无二的精心创作,人体的细胞、血液、皮肤、骨头和神经组织受到伤害或破坏之后,经过一段时间的休养,都具有再生的恢复能力,但却唯独人类灵魂之窗的角膜瓣,经过了激光切割之后,虽然可以降低近视的度数,但却终身不会再自行愈合。

“为什么不做激光(LASIK)手术了?”对于媒体记者和患者的提问,过去一个星期以来,蔡瑞芳回答了不下数十次。

“激光手术是用激光刀,在患者的眼睛角膜环上切出一个大约3/4的圆圈状,然后轻轻地掀开上层角膜,再以激光刀切割下层角膜,在把上层角膜覆盖回去,主要是让角膜变薄之后,眼球看东西的焦距变短,藉此达到矫正视力的效果。”蔡瑞芳重申,17年前经过了许多动物和人体临床试验显示,除了有干眼症、圆椎角膜、白内障,或是眼睛受过外伤、罹患红斑性狼疮等自体免疫疾病的疾病,或是近视超过度且角膜过薄的近视病人不适合做手术之外,只要接受手术治疗以后,患者的裸视距离大多可以恢复到1.0-0.8左右。

蔡瑞芳说明,虽然激光手术有其副作用,包括在术后短时间内,可能会出现可能会有干眼症、光晕、双影等症状,但患者大多在术后1个月到半年之内,就会慢慢缓解。

激光手术开始盛行的时候,蔡瑞芳回忆过往时说道,当年对这项手术的了解,在动物实验方面,眼角膜的透明度各方面表现都很好,所以才开始向台湾的卫生署提出人体实验的计划,而且全世界都很风行。

“但是后来才理解,这个角膜瓣的问题并不会愈合,而且一生都会存在,虽然患者的日常生活或揉眼睛都不受影响,但是外力撞击的时候,很有可能造成角膜瓣异位。”蔡瑞芳表示,直到去年都还不知道,让他担心的不只是患者遭受外力撞击角膜瓣受损的问题,更严重的问题还在后面。

在蔡瑞芳的行医生涯中,有四个在激光手术过后视力减退的例子,让他印象深刻。“第一个患者是被家中的爱狗奔跑拥抱时冲撞,当时眼睛没有受伤,但是角膜瓣却移位了;第二个是一位妈妈,在帮小宝宝更换尿布的时候,被孩子的脚踢到眼睛,导致角膜移位;第三个患者是在办公室工作时,不小心被纸张划到眼睛,刮痕刚好就刮到先前被激光手术切开的角膜瓣,导致视力减退……”

医院、医院,到自行开业成为眼科诊所的院长,蔡瑞芳执行激光手术多年以来,从来没有对自己当年引进这项手术的过程产生疑惑,直到一位将近四十多岁的家庭主妇找上了他,他以往所认知的眼科“视”界,顿时出现了翻天覆地的改变。

“这个家庭主妇是在十多年前接受我做激光手术治疗的近视病患,术后视力一直维持在1.0,但是她去年到眼科门诊来看病,告诉我她最近视力退化到0.7、0.6左右,晚上甚至没有办法开车接送小孩,心情非常沮丧。”令蔡瑞芳感到疑惑的是,经过详细的检查之后,发现这位病人并没有出现白内障或是黄斑部病变的眼科疾病,视力为什么会在术后十多年慢慢退化,仍是个未知数。

蔡瑞芳强调,根据过去追踪了长达二十年的经验得知,近视患者的角膜瓣切开之后,就不会再愈合,甚至随时可以掀开,这是一个既成事实,他分析,可能是患者的眼角膜造成一个新的结构之后,跟没有开过刀的近视患者比起来,眼球本体结构就已经不一样了,在患者角膜瓣切开的过程中,可能会造成某些长期的发炎反应,久而久之,经过了十多年,就会对视力产生影响。

在一位妇女出现之后,蔡瑞芳陆续发现了还有五六个多年前接受过激光手术的病人,在半年内陆续回笼求诊,在经过了详细问诊,排除了患者的生活习惯、年龄老化、眼球病变等因素影响之外,蔡瑞芳意外地发现了自己的推论是正确的,这些病患应该是在接受激光手术过后,角膜瓣因为长期慢性发炎使得某些物质沉积在里面,才会导致视力退化。除了角膜瓣反复发炎造成视力减退之外,曾经接受过激光手术治疗的近视患者,也可能因为角膜瓣长期无法愈合,在感染其它眼科疾病时,无法出现典型的临床表征,因而遭到误诊,疱疹性角膜炎就是其中常见的眼疾之一。

“正常人在角膜瓣没有开过刀的情况下,一旦罹患了泡疹性角膜炎,因为病灶跟着视神经走,发炎的时候,角膜可能会破皮,此时医师就可以看到树枝状的发炎结构,很容易从临床表征做出正确的判断治疗”,蔡瑞芳强调,如果做过激光的病人,在术后半年的复原期之后,虽然受损的视神经已长了出来且回复了知觉,但是角膜瓣长期处在没有愈合的状态下,一旦感染了泡疹性角膜炎,病灶不会随着神经跑到角膜表面造成溃疡,反而会出现水肿的症状,一旦这些发炎物质跑到角膜中间,临床表征就和典型的泡疹性角膜炎不一样,此时病人反而会反复出现水肿的症状,视力还可能从近视变成远视,需要很有经验的医师,才能够做出正确的诊断,对症下药。

“我的第一个CASE(病例),就是这样尝试错误出来的”,蔡瑞芳指出,接受过激光手术的病人,确实有可能因为角膜瓣反复发炎,长期累积下来的病理机转,导致视力减退,这也是眼科医学界不容忽视的事实。

回归物理矫正法

证实了自己的推测之后,蔡瑞芳陷入了一阵沉思,当初是他在医界登高一呼,把激光手术引进台湾,顿时蔚为一阵风潮,造成了眼科医学界以激光手术矫治近视的一片荣景,时至今日,又是他自己发现了当年接受激光手术治疗近视的老病号,在术后多年又出现了不可逆的视力减退之后,他该继续下去吗?

那个当年医学院毕业典礼上宣示着希波克拉底宣言:“余愿尽己之能力与判断力之所及,恪守为病家谋福之信条,并避免一切堕落害人之败行……”的蔡瑞芳,在年届耳顺之年,在去年九月做出了“封刀”的决定,把一个个登门要求执行激光手术治疗近视的患者,推出了诊所门外。因为现在的蔡瑞芳,已经没有办法再亲口对想要做激光手术改善近视度数的患者说:“激光手术绝对没有任何后遗症”。

“眼睛使人充满光明与色彩,失明是仅次于死亡的悲剧”,这是台湾眼科名医蔡瑞芳行医多年来恪守贯彻的“光明誓约”与信条,阴错阳差地透过媒体记者公开封刀的消息之后,台湾目前还没有第二个眼科医师挺身而出,公开支持蔡瑞芳的封刀之举,台湾卫生署医事处处长石崇良则强调,目前对于施行激光手术多年后,可能出现视力减退的后遗症,纯属蔡瑞芳医师的个人意见,卫生署不会开会讨论是否要求台湾医界停止这项手术,但会向眼科医学进一步了解,是否有其他医师遇到相同状况。

蔡瑞芳放弃了放弃了以激光手术治疗近视,建议近视者采用纯物理的视力矫正法,以保证安全。

做为一个对视光行业比较了解的掌柜知道关于眼睛视力的重要性所以在发布的信息里多次提到了关于保护眼睛的资讯以引起大家对眼睛视力的重视!

健康是需要用心去调理的,多一点关怀,分享给你关心的人。

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