1.窒息的抢救
①窒息的先兆表现:大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、喉部有痰鸣音或喷射性大咯血突然中止。
②窒息的表现:表情恐怖、张口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失,提示发生窒息
③抢救:
床旁备好急救药品和器械;
一旦出现窒息,立即取头低脚高45o俯卧位,面向一侧,轻拍背部,迅速排出在气道和口咽部血块,必要时抱起双脚呈倒立位,以利于血块排出;
必要时用吸痰管进行负压吸引;
给予高浓度吸氧;
做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。
2.结核菌素(PPD)试验
方法:取0.1ml(5IU)结核菌素,左前臂屈侧,皮内注射(ID),48~72h后测量皮肤硬结平均直径。
结核菌素试验结果判定
硬结平均直径
结果判定
意义
≤4mm
阴性(-)
提示无结核菌感染
见于初染结核菌4~8周内,机体变态反应尚未建立
机体免疫功能低下或受抑制时
5~9mm
弱阳性(+)
10~19mm
阳性(++)
仅表示曾有结核分枝杆菌感染,并不一定患结核病
≥20mm或虽<20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎
强阳性(+++)
其对婴幼儿的诊断价值较成人大
3岁以下应视为有新近感染的活动性结核病
3.抗结核常用药及其副作用
抗菌特点
药名(缩写)
主要不良反应
注意事项
全杀菌剂
异烟肼(H)
周围神经炎
偶有肝功能损害
避免与抗酸药同时服用
利福平(R)
肝功能损害
体液及分泌物呈橘黄色,使隐形眼睛永久变色;注意药物相互作用:加速口服避孕药、降糖药、茶碱、抗凝血剂的排泄,使药效降低
半杀菌剂
链霉素(S)
听力障碍、眩晕
肾功能损害
吡嗪酰胺(Z)
胃肠道不适、肝功能损害
高尿酸血症、关节痛
痛风者禁用
抑菌剂
乙胺丁醇(E)
视神经炎
复合剂型
卫非特(HRZ)
4.支气管哮喘药物治疗与护理
①糖皮质激素:控制气道炎症最有效
作用机理:主要通过抑制气道变应性炎症,降低气道高反应性。
不良反应---吸入:声音嘶哑、咽部不适、口腔念珠菌感染;口服:骨质疏松、高血压、糖尿病等,口服宜在饭后服,不得自行减量或停药。
②β2肾上腺素受体激动剂:控制哮喘急性发作的首选药
常用药:如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。
用药方法:首选定量吸入法。
不良反应:心悸、骨骼肌震颤、低血钾
③白三烯调节剂:抗炎和舒张支气管平滑肌
不良反应:胃肠道症状、皮疹、血管性水肿
④茶碱类:舒张支气管平滑肌
用法:静脉给药每天剂量一般不超过1.0g
不良反应:心律失常、血压下降、尿量增多
⑤抗胆碱药:舒张支气管及减少痰液,如异丙托溴胺
不良反应:口干、口苦
⑥其他:色甘酸钠及尼多酸钠:是一种非糖皮质激素抗炎药。对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。
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