视神经炎

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1.窒息的抢救

①窒息的先兆表现:大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、喉部有痰鸣音或喷射性大咯血突然中止。

②窒息的表现:表情恐怖、张口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失,提示发生窒息

③抢救:

床旁备好急救药品和器械;

一旦出现窒息,立即取头低脚高45o俯卧位,面向一侧,轻拍背部,迅速排出在气道和口咽部血块,必要时抱起双脚呈倒立位,以利于血块排出;

必要时用吸痰管进行负压吸引;

给予高浓度吸氧;

做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。

2.结核菌素(PPD)试验

方法:取0.1ml(5IU)结核菌素,左前臂屈侧,皮内注射(ID),48~72h后测量皮肤硬结平均直径。

结核菌素试验结果判定

硬结平均直径

结果判定

意义

≤4mm

阴性(-)

提示无结核菌感染

见于初染结核菌4~8周内,机体变态反应尚未建立

机体免疫功能低下或受抑制时

5~9mm

弱阳性(+)

10~19mm

阳性(++)

仅表示曾有结核分枝杆菌感染,并不一定患结核病

≥20mm或虽<20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎

强阳性(+++)

其对婴幼儿的诊断价值较成人大

3岁以下应视为有新近感染的活动性结核病

3.抗结核常用药及其副作用

抗菌特点

药名(缩写)

主要不良反应

注意事项

全杀菌剂

异烟肼(H)

周围神经炎

偶有肝功能损害

避免与抗酸药同时服用

利福平(R)

肝功能损害

体液及分泌物呈橘黄色,使隐形眼睛永久变色;注意药物相互作用:加速口服避孕药、降糖药、茶碱、抗凝血剂的排泄,使药效降低

半杀菌剂

链霉素(S)

听力障碍、眩晕

肾功能损害

吡嗪酰胺(Z)

胃肠道不适、肝功能损害

高尿酸血症、关节痛

痛风者禁用

抑菌剂

乙胺丁醇(E)

视神经炎

复合剂型

卫非特(HRZ)

4.支气管哮喘药物治疗与护理

①糖皮质激素:控制气道炎症最有效

作用机理:主要通过抑制气道变应性炎症,降低气道高反应性。

不良反应---吸入:声音嘶哑、咽部不适、口腔念珠菌感染;口服:骨质疏松、高血压、糖尿病等,口服宜在饭后服,不得自行减量或停药。

②β2肾上腺素受体激动剂:控制哮喘急性发作的首选药

常用药:如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。   

用药方法:首选定量吸入法。

不良反应:心悸、骨骼肌震颤、低血钾

③白三烯调节剂:抗炎和舒张支气管平滑肌

不良反应:胃肠道症状、皮疹、血管性水肿

④茶碱类:舒张支气管平滑肌

用法:静脉给药每天剂量一般不超过1.0g

不良反应:心律失常、血压下降、尿量增多

⑤抗胆碱药:舒张支气管及减少痰液,如异丙托溴胺

不良反应:口干、口苦

⑥其他:色甘酸钠及尼多酸钠:是一种非糖皮质激素抗炎药。对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

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