视神经炎是神经眼科疾病中最为常见、且致盲率较高的疾病。
视神经炎的发病原因：
局部（譬如眼球内、眼眶内、鼻窦、口腔、颅内）或者全身性的感染
多发性硬化症的脱髓鞘性疾病
中毒性因素（烟草、酒精、药物）
代谢性疾病（譬如维生素B族缺乏症或者糖尿病）
某些遗传性疾病
其它（譬如失血、哺乳等）
视神经炎可发生于各个年龄组的人群中，约有2/3的患者发病年龄在40岁以下，可双眼同时发病，也可先后发病。
典型的临床表现：
视力急剧下降；视野中心区出现暗点或者视野缩小；
一些人可伴有前额部疼痛，以及眼球转动时疼痛。
青光眼表现为眼压高、对视神经的损害呈周边的慢性的进行性发展；而视神经炎则表现为眼压正常，起病突然，并且视野的缺失在中心区。虽然同是致盲性眼病，但是不同的两种疾病，鉴别诊断很重要。
通过磁共振等影像学检查，可以明确具体的发病原因，譬如，如果发现视神经增粗和大脑白质内斑块形成，即可确诊为脱髓鞘病变，然后对因对症进行治疗。
视神经炎的诊断依据：
视力急剧下降，中心（或旁中心）出现暗点；
瞳孔反射异常；
眼底检查表现为视神经乳头充血与水肿；
电生理潜伏期明显延迟；
影像检查发现相关异常。
在对视神经炎进行治疗之前，首先得了解患者的发病史，然后采用病原体及免疫学实验室指标、并结合影像学和功能学指标来明确具体的病因、类型及性质，然后才能制定针对局部与系统的治疗方案，必要时还需要联合神经科、风湿免疫科、耳鼻喉科等共同诊治。
视神经炎的治疗：
抗炎治疗
针对急性炎症期的激素治疗，首选肾上腺皮质激素
免疫抑制剂治疗，目前国外应用较为普遍，可降低复发率
免疫调节治疗，能缓解病情，抑制复发，副作用小
神经恢复与保护性治疗
口服B族维生素，减轻视神经组细胞的损害，改善视功能
病情严重者，可考虑神经节苷脂或神经生长因子的注射治疗
支持治疗
扩张血管，改善视神经的供血供氧
应用“体外反博”来加强视神经的供血供氧效果
抗炎治疗、神经恢复与保护性治疗和支持治疗的联合治疗（即“多靶点治疗），可提高疗效。
医院中医药治疗视神经炎特色：
急性炎症期治疗以”清热解毒、利水消肿“为原则
炎症恢复期以”调理气血、养精明目“为原则
如果将中医药治疗（包括针灸治疗）与西医的”多靶点治疗“相结合，视神经炎的疗效则更佳。
只要能及时对因、对症地进行规范治疗，视神经炎的预后视力基本可以恢复至发病前，而如果延误治疗，则可造成视力下降、视功能受损，甚至发生视神经萎缩，导致失明。
视神经炎患者日常注意事项：
劳逸结合，睡眠充足
节制用眼，适当参加户外活动
饮食清淡，营养均衡，忌辛辣、兴奋性食物（如生葱、生蒜、辣椒、咖啡、浓茶等）
每天饮白开水-ml
忌烟酒，烟草中所含的某些物质具有收缩血管的作用，长期吸烟可导致血管痉挛，引起视神经血供不足；其中的硫氰化物在体内积聚到一定量，可导致慢性中毒。过度饮酒除引起酒精肝外，也可引起或者加重视神经视网膜的损害。而如果既吸烟又喝酒，则更会加重病情，引起烟酒中毒性视神经病变。
吴星伟主任医师
医院青光眼及视神经科主任
中国中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员、上海市眼科专业委员会主任委员。擅长对黄斑变性、视神经病变、葡萄膜炎以及糖尿病与视网膜静脉阻塞等引起的各类眼底出血疾病的多靶点临床诊治。
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