1.肩胛骨上角压痛点:
提肩胛肌下端附着于肩胛骨内上角,位于肩胛冈内上方的脊柱缘上。无菌性炎症病变时,出现肩胛骨内上方痛;由于此肌上端附着于C1~4横突尖,多会伴有枕骨旁痛;并向上前方传导引出太阳穴痛等。单侧病例的太阳穴痛俗称“偏头痛”。双侧严重病例除上述症象外,在坐位看书或看电影时常难以坚持10分钟,否则症象就会增重,常需用双手托住下颌,支撑头部重量方能减轻征象。
检查方法:检查者用双手拇指分别按住肩胛骨内角此肌附着处,由内向外滑动按压。若该处有无菌性炎症病变时,可查得压痛点。于该处行强刺激推拿后,偏头痛可立即消失。
2.肩胛骨脊柱缘压痛点
小菱形肌与大菱形肌均附着于肩胛骨脊柱缘上。前者在上中段(位于肩胛冈上方的脊柱缘);后者在中下段。两者附着处发生无菌性炎症病变时,特别是小菱形肌会出现严重的上背痛。
检查方法:检查者站立病人左方,以右手按住病人的右肩胛骨,左手放置在同侧肩关节前外方,以固定制动;然后用右拇指尖按住脊柱缘、第2~5指尖按住腋缘。若大小菱形肌附着处出现无菌性炎症病变时,当拇指尖沿脊柱缘自上而下地滑动按压,可查得压痛点。
3.冈上肌肩胛骨压痛点
冈上肌内端附着于冈上窝。无菌性炎症病变时可出现肩胛骨内上方不适或酸痛,严重病例会出现患侧肩臂难忍的下垂沉重感。由于此肌外端附着于肱骨大结节上方(即大结节压迹),故当肩关节自主性外展到90°时,也会加重症象和出现肩外方痛。但此肌内端附着处损害性病变会引出颈背交接处沉重不适感或酸痛。
检查方法:检查者站于病人右方,用右拇指按在病人的右冈上窝,垂直此肌附着处的骨面作滑动按压,可查得压痛点。
4.斜方肌肩胛冈肩峰、锁骨压痛点
此肌下外端附着处自肩胛冈上缘,由内向外沿肩峰内缘转至锁骨外段上缘。无菌性炎症病变时,会出现肩胛沉重、不适和酸痛以及颈后外上方痛、吊紧感、颈向健侧屈曲动作受限和肩外上方痛加重、上举动作受累和携物乏力等征象。单侧或重侧(两侧轻重征象十分悬殊者)斜方肌过度的严重挛缩,会使颈脊柱向病肩倾屈和头部向健侧外旋。病人常需用病侧手掌托住面颊,以维持平衡;个别极为严重的病例,当挛缩的斜方肌导致颈脊柱身病肩极度屈曲和向健侧极度外旋时,可迫使下颔接触到健肩冈上肌部位的皮肤(正常人无法做到)。
检查方法:在上述的冈上肌肩胛骨附着处压痛点检查位置上,检查者将拇指尖移向肩胛冈上缘、肩峰内缘和锁骨外段上缘,自内向外在肌附着处分别作滑动按压,可查得压痛点。
5.冈下肌肩胛骨压痛点
此肌附着于冈下窝的内侧大部分骨面,约占整个冈下窝面积的2/3。上方附着于肩胛冈下缘,内方附着于肩胛骨脊柱缘的外缘,外方紧靠小圆肌附着处,下外方界于大圆肌附着处(此三肌间各有纤维腱膜间隔),其上外端形成一肌腱附着于肱骨大结节后。无菌性炎症病变时,出现肩胛不适和酸痛,常伴有肩胛骨活动发响和下述的一系列征象。北京主治白癜风医院什么原因导致白癜风
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