视神经炎定义及概况
累及视神经的炎症,疼痛与视力丧失是常见症状。
大部分单次发病者都能恢复。激素治疗可加速恢复。
视神经炎症状
视神经炎通常累及单眼,表现为:
眼痛:转动眼时明显。
视力下降:大多为暂时的,部分永久性。
色觉异常:颜色不鲜艳。
光闪烁:眼前有闪光。
病因
病因不清,一般认为是免疫系统错误地攻击包裹视神经的髓鞘。
与多种疾病有关:
多发性硬化:经常累及脑与脊髓;
视神经脊髓炎:侵犯视神经及脊髓,经常AQP4抗体阳性;
MOG抗体相关视神经炎:表现类似视神经脊髓炎但有不同特征;
其他情况,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞氏病、结节病等;
感染:细菌如梅毒、莱姆病、猫抓热等,病毒如麻疹,腮腺炎和疱疹等。
危险因素
年龄:视神经炎好发于20到40岁,
性别:女性比男性发病多(比例3:1),
基因突变:某些基因突变可增加发病风险。
检查及诊断
常规检查:包括视力、视野及色觉;
眼底:1/3患者有视盘水肿;
视觉诱发电位:可检出视神经传导减慢;
视神经磁共振:可见炎症信号,注射剂增强剂后更明显;
脑磁共振病灶可预测多发性硬化发生风险,同时排除其他原因如肿瘤;
血液检查:可查AQP4抗体或MOG抗体。系统性疾病血清学检查鉴别其它病因。
治疗和药物
有自行恢复可能。
注射类固醇激素,可加速恢复;也有助于减少多发性硬化发生风险。
类固醇激素无效的重症患者,血浆置换疗法可能有效。
预防多发性硬化
在脑磁共振有病灶者中应用免疫修饰药物,可减少多发性硬化转化。
预防视神经脊髓炎发作
免疫抑制剂或利妥昔单抗等,根据病情选择。
预后
大多在12月内恢复正常或接近正常。
病因为多发性硬化、视神经脊髓炎疾病谱或MOG抗体阳性者有复发高风险。
复元修复汤专治神经炎,神经损伤:
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第二阶段:治疗主要为抑制异常免疫反应,消除致病因子的神经损伤,使损伤后的神经系统在结构与肢体功能上进行重组,促进神经再生,有效恢复患者手脚活动功能及大脑语言思维功能
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