北京最大雀斑医院 https://m-mip.39.net/news/mipso_9134303.html全身疾病问题，
一次眼底检查就能搞清，
你信吗？
什么是眼底？
顾名思义，眼底就是眼球内后部的组织，即眼球的内膜——视网膜、视乳头、黄斑和视网膜中央动静脉。
如果把眼睛比作相机，那眼底就相当于相机的“底片”。
除了是眼睛的重要部分，眼底还能反映身体的健康水平。
眼底是唯一可以直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。
所以，人的眼底是非常重要的。
正常眼底和出血眼底
什么是眼底检查？
眼底检查不仅是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，更是许多全身性疾病监测的“窗口”。
一些慢性病如高血压、高血脂、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会引起眼底的病变。
眼科医生可以从眼底图的细微变化中发现许多问题，从而为全身疾病提供诊断和治疗的重要资料。
各种眼底病变
也就是说，通过眼底检查，我们可以了解一个人的眼睛健康，乃至身体的健康状态。
早产儿、新生儿：确认眼底发育情况，排除早产儿、新生儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤，对婴幼儿是一种终生获益的检查；
小儿、青少年：确认视力发育情况，排除假性近视，高度近视等带来的视网膜脱离、萎缩、裂孔等并发症；
青壮年：高强度用眼、高度近视多发人群，排除视网膜脱离、黄斑裂孔等严重致盲眼底疾病；
中老年人：三高人群，高血压、高血脂、糖尿病、肾病等慢性疾病均会发生不可逆的眼底病变，通过眼底筛查可以发现绝大多数的眼底病变，有助于实现慢性病的早发现、早干预、多获益。
新生儿眼底检查
眼底检查，越早越好
眼底病病因复杂、致盲率高。
统计数字显示，目前我国各类眼底疾病患者人数在万以上，眼底病占眼病总数的68%，成为失明的罪魁祸首。
以糖尿病眼底病变为例，目前我国糖尿病患病人数在万人以上，而糖尿病眼底病变患者则超过万，8%～12%的失明由糖尿病眼底病变引起。然而，由于对眼底病缺乏了解、重视不足，使得一些患者错过了最佳治疗时间，造成不可挽回的视力损失。
眼底病可导致患者出现不同程度的视力下降和视觉障碍，重者可引起不可逆转的单眼或双眼失明。
与其发现疾病后想方设法治疗，不如防患于未然。对某些人群而言，要想保护视觉健康，最应该做的，就是进行科学的眼底检查。
哪些人必须定期做眼底检查
1、糖尿病患者
高血糖可损害视网膜毛细血管功能，引起血浆从毛细血管内渗透出而形成微血管瘤，早期患者常无症状，只有在眼底检查时可发现视网膜静脉扩张和毛细血管微动脉瘤。
当微血管瘤出血、渗出脂质沉积在黄斑附近，可损害黄斑功能而致视力受损。随着视网膜病变加重，视网膜上可长出新生的毛细血管，而进入增殖性视网膜病变阶段，此时的眼底病变不可逆转。
新生血管在玻璃体表面生长或伸入玻璃体腔内，可引起视网膜脱离，早期患者自觉眼前有黑色或不规则的漂浮物、闪光感或视力模糊，随着脱离程度的加重，患者视野中可出现黑幕或黑纱而完全遮挡视线。
糖尿病病程超过10年者，60%会出现不同程度的糖尿病视网膜病变，病程大于20年者这一比例超过90%。
对糖尿病患者来说，眼底检查同样具有重要的辅助诊断价值。在临床上，一些糖尿病患者因眼底检查被发现和确诊糖尿病。
糖尿病眼底病变可分为3期：
Ⅰ期：眼底出现小米粒大小的微血管瘤。
Ⅱ期：眼底出现边缘清楚、形状不规则的白斑，提示视网膜神经组织病变引起脂肪堆积。
Ⅲ期：眼底出现棉絮状白斑，提示视网膜神经组织发生了缺血、坏死。
2、血压高的人
长期高血压可引起眼底视网膜动脉增厚，早期视网膜动脉发生缩窄，患者多无明显症状，随疾病进展，视网膜发生缺血，眼底检查时可发现棉絮状的病灶，晚期脂质从视网膜血管渗出，黄色的渗出物沉积于视网膜深层，在黄斑部形成星芒状渗出物而影响视力。
严重高血压还可引起眼内压升高，影响眼内血液回流，造成视乳头充血和水肿，导致视神经纤维进行性萎缩，视力障碍日趋严重。
高血压病程超过10年者，眼底病变的患病率约为70%。
眼底检查可早期发现高血压患者有无发生动脉硬化。因眼底动脉是全身小动脉的反映，眼底动脉硬化提示全身小动脉存在硬化，多为长时间高血压作用的结果，可反映出高血压患者心、脑、肾血管系统的改变。
通过对眼底动脉硬化程度的判断，还可对高血压的严重程度进行分级，为高血压病的诊断、治疗、预后提供有力的依据。
一般来说，高血压视网膜动脉硬化程度可分为4个级别：
Ⅰ级：视网膜动脉痉挛。
Ⅱ级：视网膜动脉硬化B。
Ⅲ级：视网膜动脉硬化合并视网膜病变。
Ⅳ级：视网膜动脉硬化合并视乳头水肿。
3、得过脑血管病的人
视网膜血管是颅内动脉的一个重要分支，主要供应眼部的血液循环。当脑血管病引起脑缺血时，人体可发出“丢卒保帅”的命令，即供应眼部的血液主动减少，且眼动脉血返流至同侧颈内动脉的侧支循环，以保证脑部的血液供应。
因此，任何原因引起的脑部缺血，多会造成严重程度不一的视网膜缺血性病变，引起患者出现缓慢性、逐渐加重的视力减退。若眼底黄斑缺血时，可出现视野明显缺损。
4、其他
包括甲状腺功能亢进症、慢性肾病、贫血、类风湿关节炎等，这类人群都可能并发眼底病。
如：慢性肾病可引起肾素分泌增加而引起血管收缩，并导致水盐代谢障碍而引起体内水钠潴留、血容量过多而引起血压升高，引发眼底动脉硬化和闭塞性末梢动脉炎,视力可出现不同程度的下降。眼底检查可见由于血管痉挛和硬化所致的视网膜病变。
类风湿关节炎是最常见的免疫功能紊乱疾病，免疫系统的过度激活会导致炎症和自身免疫而引起视神经炎和视网膜血管炎。
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大象医生眼科专家名片
吴星伟教授
眼科主任医师
上海交通医院
擅长：视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等眼底病的诊断与手术治疗。其中眼底病的玻璃体视网膜手术治疗领先于业内。
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