吴钦星不可忽视的糖尿病视网膜病变

随着社会的发展和城镇化、老龄化进程的加快，人们生活方式的改变，糖尿病已成为21世纪全球面临的最严重的健康问题之一。全球目前糖尿病患者约3.8亿，其中35%的患者患有糖尿病视网膜病变，糖尿病视网膜病变患者中又有约30%发生糖尿病黄斑水肿。“糖尿病视网膜病变是较常见的致盲性眼病，本病在早期可无感觉，容易被忽视。社会群众尤其是糖尿病患者应该正确认识糖尿病视网膜病变，重视糖尿病视网膜病变的预防和治疗。”医院眼科副主任、泰安市杰出眼底病诊治专家吴钦星副主任医师指出。

“糖网”发生率高，定期筛查、提早防治是关键

吴钦星副主任指出，糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的后果，本病在早期可无感觉，随着病变发展而有不同程度的视力障碍，严重时，则完全失明。由于患者血糖增高，小血管管壁增厚，渗透性增大，使小血管更易变形和渗漏。眼底主要表现为，视网膜微血管瘤、出血、渗出与静脉的特殊改变。

“糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。一般而言，糖尿病史超过10年以上，半数患者会出现糖尿病视网膜病变。此外，还有相当一部分人不知道自己何时得的糖尿病，所以他们的糖尿病病龄也不清楚，等到发现的时候，已经出现了糖尿病血管病变等并发症，对于这样的病人要格外注意有无糖尿病视网膜病变。”吴钦星副主任说。

由于糖尿病视网膜病变发生率高、其严重程度往往和视力不成正比，因此，极易被患者忽略。吴钦星副主任建议糖尿病患者一定要注意做好眼部筛查。患者在诊断糖尿病后的5年内，每年应常规进行眼科检查。如果确诊为眼底视网膜有病变了，而没有明显的临床症状，可以一年查一回。有明显的临床症状，视力下降了，可以三个月或者是半年查一回。

吴钦星副主任还提醒大家，预防糖尿病性视网膜病变最有效的方法是控制糖尿病，维持血糖在正常水平是首要的。其次要控制好血压、血脂。

“糖网”治疗需根据疾病分期，早期治疗可延缓恶化速度

吴钦星副主任介绍道，糖尿病视网膜病变，临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖期糖尿病性视网膜病变（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖期糖尿病性视网膜病变。

针对糖尿病视网膜病变的治疗，吴钦星副主任说：“糖尿病视网膜病变治疗根据分期选择不同的治疗方式，目前一般通过注射药物、手术、激光三种方式对病情进行延缓和控制。针对非增殖期糖尿病视网膜病变，除常规激光治疗外，我们为患者采取抗新生血管生成药物眼内注射，取得了很好的效果，尤其是糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的患者，效果更明显。对于增殖期糖尿病视网膜病变患者，除常规手术之外，也采用术前或术后给予患者眼内注射抗新生血管生成药物，减少了术中和术后的并发症，减少了硅油使用量，取得了较好的效果。”

吴钦星副主任自年就从事眼底病的临床工作，在接触的病人中，他不无沉痛地发现，有些人的观念非常落后，健康知识的缺乏和对眼睛治疗的忽略，导致一些患者最后视力不可挽回甚至失明。吴钦星强调，糖尿病视网膜病变是一种可致盲的疾病，糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。“在这里，还要强调一个观点，那就是糖尿病视网膜病变引起的视力下降，患者对治愈的期望值不要过高。”吴钦星说，目前来看，通过治疗，有三分之二患者的视力可以略微提高，并能够不再恶化，另外三分之一的患者通过手术可以不恶化，但是视力无法改善。因为糖尿病眼底病变一旦发生发展到一定程度往往很难逆转，在此，吴钦星副主任建议糖尿病患者提早加强血糖控制，延缓糖尿病视网膜病变的进程；已经患了糖尿病视网膜病变的患者，要及早规范治疗，不要等到视力下降比较严重或者失明才就医；此外糖网医院进行眼底荧光造影检查，防止病情反复。

泰医附院眼科眼底病专业：内外结合，打造“糖网”治疗中心

据了解，医院眼科近年来在眼底病诊治方面开展了一系列卓有成效的工作。除较早成立了眼底病专业，还进一步将眼底病专业细分为内科和外科。眼底病内科主要针对非增殖期糖尿病视网膜病变、黄斑变性、视网膜动静脉栓塞、视神经炎、视网膜血管瘤等进行规范治疗；眼底外科主要针对增殖期糖尿病视网膜病变、玻璃体出血、视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜等，开展手术治疗。眼底病内科、外科既分工明确，又做到了密切协作，实现了眼底病的规范化、科学化、精准化治疗。

泰医附院眼科眼底病专业现有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人。吴钦星副主任主要负责眼底病外科，他从事眼科临床工作24年，年开始从事眼底病专业，是泰安地区最早从事眼底病专业的医师。“眼底病较为复杂，手术后治疗效果不像白内障那样立竿见影，因此很难获得成就感。但是如果凭借我们的技术和精心医治，能够挽救患者的视力，这是非常有意义的事，也是我们努力坚持的原因。”吴钦星副主任说。正是凭着对眼底病专业的热爱，他在眼底病诊治的道路上坚持了下来。未来他希望通过自己和团队的不懈努力，共同做好以糖尿病视网膜病变为代表的眼底病预防和诊治工作，为广大群众的眼睛健康和视力保护尽一份力。

另据了解，眼底病的诊医院眼科专业的诊疗实力。泰医附院眼科眼底病专业在泰安地区享有很高的知名度，眼底病手术数量和质量在全市处于首屈一指的地位，是本地区疑难眼底病的会诊和治疗中心。年，山东省医学会眼底病学组年会由泰医附院眼科承办，期间分享的眼底病诊治病例和取得的成果得到省内外专家的高度评价。

吴钦星，泰山医学院眼科教研室副主任，医院眼科副主任，副主任医师、副教授。中国微循环学会眼底病专业委员会委员，山东老年医学会眼科学专业委员会常务委员，山东省医学会眼科学专业委员会青年委员会委员，泰安市医学会眼科学专业委员会副主任委员。

擅长:玻璃体视网膜手术，各类眼底疾病，白内障超声乳化术，泪囊鼻腔吻合，青光眼等各种手术。是泰安市第一位独立开展玻璃体视网膜手术的医生，从年开始，每年手术量余台，同时，医院开展白内障、青光眼等普通手术的开展，对眼底疾病的诊断和治疗有自己独特的见解。目前开展的手术有糖尿病视网膜病变玻璃体切割加眼底激光治疗，各类视网膜脱离，超声乳化白内障联合玻璃体切割治疗糖尿病视网膜病变，玻璃体积血，玻璃体混浊等，各类视神经炎，视乳头炎，视网膜动脉静脉栓塞等眼底疾病。

文：和树芸图：金羿

本期编辑：和树芸金羿

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