北京正规酒渣鼻医院 http://m.39.net/pf/a_8733706.html猫抓病(CSD)，称为猫抓热，是一种人接触猫，在某些条件下会患上的一种疾病。对大多数人来说，这不是严重的疾病，但是，任何接触猫的人都应该学会如何识别CSD症状以及治疗CSD的最佳方法。
CSD的原因
CSD是由汉赛巴通体的细菌感染。细菌生活被感染猫的唾液中。
一个人感染了这种细菌，通常是在被猫舔、抓或咬之后如果猫的唾液接触到眼睛或通过破损的皮肤，细菌也可以传播给人，超过90%的患有CSD的人曾经接触过成猫或小猫，虽然这个病叫猫抓热，但是并不意味着人必须被猫抓伤才能患上这个病。
这种细菌不会使猫生病，猫可能携带这种细菌几个月都没事，据估计，几乎一半的猫在一生中的某个时候都有巴尔通体感染，一岁以下的猫更容易被感染。一般认为，在猫之间传播细菌，尽管没有证据表明跳蚤可以将疾病传染给人类。
CSD不会传染，如果在同一个家庭中发生了多个病例，通常是因为接触了同一只被感染的猫
在美国、每年大约有例CSD病例被诊断出来，更多的是在秋天和冬天，通常是在儿童身上
猫抓病的症状
潜伏期一般自抓伤至出现皮疹为3～10天，至局部淋巴结肿大约2周。猫抓病的整个病程多在4个月以内，但也有少数长达1～64年，提示慢性猫抓病的存在。
①原发性皮肤损害典型病例自抓伤后约3～10天有64%～96%的患者会出现原发性皮肤损害，可见斑丘疹、结节性红斑、疱疹、瘀斑、荨麻疹、环形红斑及脓疱疹等，多见于手足、前臂、小腿及颜面等处，一般持续约1～3周，个别可在1～2个月后才愈合。皮肤留有短暂色素沉着或结痂，但不留瘢痕。在1～2个月中陆续会发生血管瘤病变，表现为0.5～2.0cm大小的皮肤小结节，可持续数月。
②局部淋巴结肿大抓伤感染后约10～15天在引流区淋巴结出现肿大，多见于头、颈部淋巴结，其次为腋下和腹股沟淋巴结，耳前、耳后、颌下、锁骨上淋巴结亦可受累。大小约1～8cm，多有疼痛，中等硬度，有10%～25%化脓。常自限性，但可持续2个月，个别病例直至半年以上才消肿。
③全身表现有50%病例出现发热，多数较轻，常在39℃以下，约9%病例可出现高热。同时患者常有乏力、食欲缺乏、呕吐、咳嗽、头痛、体重减轻及咽喉痛等流感样症状。当淋巴结化脓时全身中毒症状明显，穿破流脓后症状消失。
④中枢性或周围性神经系统症状约2%病例出现中枢神经系统受累症状，表现为脑炎、脑膜炎、脊神经根炎、视神经网膜炎、多发性神经炎或截瘫性脊髓炎等。多发生在淋巴结肿大后4～6周，脑脊液淋巴细胞增多，蛋白质增高。多数病例脑电图异常，完全恢复需数月不等。有免疫缺陷基础病者，病情往往较重。
⑤其他表现近年来报道有些综合征与猫抓病相关，称为不典型猫抓病临床表现，多见于儿童患者。
(1)帕里诺眼-腺综合征(Parinaud’soculoglandularsyndrome，POGS)：在猫抓病中，少数儿童病例(约6%)出现此综合征，即眼肉芽肿或耳前淋巴结病引起腮腺区域肿胀伴结合膜炎。Carithers(年)报道了14例不典型猫抓病伴此综合征病儿，并强调其肉芽肿损伤的特点，在眼睑结合膜处可见到2～3mm，甚至大于1cm的红色至黄色结节。眼部症状的出现可能由于汉赛巴通体直接或间接进入眼睑所致。此综合征是自限性感染病，预后较好。帕里诺眼-腺综合征也可能为结核病、兔热病、腹股沟淋巴肉芽肿和梅毒等引起，但近来通过血清学检测和PCR技术测定汉赛巴通体特异性DNA，已证实此综合征是不典型猫抓病的最常见形式。
(2)勒伯尔星状视网膜病(Leberstellateretinopathy)：年勒伯尔(Leber)报道了一种独特的视网炎疾病，称为特发性勒伯尔星状视网膜病(特发性勒伯尔星状视神经炎、特发性勒伯尔星状视斑病)，当时未明确其病因，直至～年才将其认为与猫抓病有关。本病常见于儿童和青年，多为不对称性，无痛性视力减迅，视盘肿胀、星状斑形成。最后自发性溶解，1～3月内完全恢复视力。
诊断
CSD在儿童中更常见，尽管成人中也有病例。医生通常根据患者接触猫的历史和身体检查来诊断CSD。在检查过程中，医生会寻找猫抓伤或咬伤以及淋巴结肿大的迹象。
在某些情况下，医生使用实验室测试来帮助诊断、排除更严重的情况。
测试可能包括：
■血液检测和培养排除淋巴结肿大的其他原因
■血液检测对猫抓病呈阳性(尽管巴尔通体在培养物中生长缓慢
■显微镜检查一个切除的淋巴结，显示出汉氏巴尔通体的迹象
治疗
大多数感染CSD的人无需任何特殊药物就能痊愈。清洗病灶并用抗生素软膏和绷带治疗通常足以防止感染失控，医生可以排出任何特别疼痛的淋巴结。自身免疫性疾病患者的CSD可能更严重。
用药治疗：
1.抗病原治疗多种抗菌药物对本病有效，首选为庆大霉素及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑，SMZco)，庆大霉素剂量为5mg/(kg·d)，分次肌内注射或静脉滴注，疗程5天；磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZco)中磺胺甲噁唑(SMZ)30～60mg/(kg·次)、TMP6～12mg/(kg·次)，2次/d，口服，疗程7天。其他氨基糖苷类如阿米卡星(丁胺卡那)、妥布霉素、奈替米星，β内酰胺类如氨苄西林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶及其他类药物如环丙沙星、利福平、红霉素、多西环素等均对汉赛巴通体敏感，可以选用。并发有脑炎等重症患者或有免疫缺陷基础患者，应联合两种抗菌作用较强的药物治疗。
2.对症及局部治疗根据不同的病情，可适当进行对症治疗，如应用些退热、止痛等药物；清洁原发皮肤损害处，局部可以湿敷等。如淋巴结化脓时可采用多次抽吸脓液，一般不作切开引流。
预后
本病为自限性疾病，一般经2～3个月可自愈。除严重脑病者外，应用抗菌药物治疗及局部处理多能治愈，但淋巴结肿大于5cm时可持续1～2年。本病病死率在1%以下。
预防
为了最大限度地减少发生CSD的机会，猫的抓伤应该像其他小伤口一样处理
■用冷水彻底冲洗划痕
■轻轻拍干它
■通常不建议使用酒精或过氧化物，因为两者都会增加炎症
■涂抹抗生素软膏。如红霉素等
■如果划痕在可能变脏或被摩擦的区域，用绷带覆盖
■服用止痛药来减轻发烧或不适
最后
猫抓病并不是一个严重的问题，不过仍然有一些人认为猫抓病是危险的，尤其是对儿童。由于对猫抓伤的这种毫无根据的恐惧，一些父母可能会宣布拒绝让他们的孩子养猫作为宠物，或者在哪怕是一件小事之后就把家猫赶走。
更好地理解CSD有望消除围绕猫抓病的谣言和非理性的恐惧。
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