福建白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140721/4429412.html疼痛新闻头条
PAINMEDICINENEWS
.3.23–.3.26
1.IntJInfectDis｜与COVID-19相关的神经系统疾病中的脑脊液发现，及对疾病发展机制的新见解
这项研究旨在分析SARS-CoV-2感染和神经系统表现的患者的脑脊液（CSF）进而为理解与中枢神经系统（CNS）参与COVID-19相关的机制提供证据。
研究者根据患者的主要神经系统表现对58名患者进行分组：头痛（n=14）、脑病（n=24）及炎性神经系统疾病（n=20，包括4名脑膜脑炎患者、3名急性脊髓炎患者、2名脑膜炎患者、2名急性弥漫性脑脊髓炎患者、2名脑炎患者、1名视神经脊髓炎患者和6名格林-巴利综合征患者）。与年龄、性别、脑血管疾病和颅内压有关的数据与由细胞计数、总蛋白和葡萄糖水平、总Tau和NfL蛋白浓度、寡克隆条带模式以及CSF谱相结合进行评估。
分析结果发现，炎性神经系统疾病患者的脑脊液的特点是具有胞吞作用，总蛋白和NfL水平升高（图12）。
图1.COVID-19和神经系统表现的患者的CSF分析
图2.与COVID-19相关的神经系统疾病的特征
脑病患者多为年龄较大的男性（平均年龄61.0±17.6岁），有脑血管疾病的迹象。58例患者中有2例在脑脊液中检测到SARS-CoV-2RNA：一名顽固性头痛患者和另一例在COVID-19症状发作四天后发展为急性弥漫性脑脊髓炎的患者。三名患者进行鞘内IgG合成，四名患者在CSF和血清中具有相同的寡克隆条带，表明存在全身性炎症。即使在相同的临床条件下，具有与COVID-19相关的神经系统症状的患者也具有多种CSF谱。我们的发现表明，病毒复制可能通过免疫细胞触发中枢神经系统浸润以及随后的炎症促进神经元损伤。
2.Pain｜吲哚美辛：对原发性头痛的独特临床作用及其背后机制的探索
原发性头痛中的一个重要的群体是对吲哚美辛敏感的头痛，特别是阵发性偏头痛和半连续性偏头痛。吲哚美辛的这一特性是开发针对这些疾病的新疗法的关键问题。
这项研究在建立的三叉神经血管伤害感受动物模型（该模型已被证明可有效预测抗偏头痛的临床疗效）中比较了吲哚美辛、萘普生和布洛芬的作用。
研究者发现，给予吲哚美辛（5mg·kg-1），布洛芬（30mg·kg-1）或萘普生（30mg·kg-1）可以抑制具有不同时间特征的三叉神经颈复合物中硬脑膜诱发的放电。类似地，吲哚美辛和萘普生均抑制L-谷氨酸引起的细胞放电，提示其共同作用。相比之下，只有吲哚美辛能够抑制NO诱发的放点，而这可能是其治疗阵发性偏头痛和连续性偏头痛的能力的基础。
该结果为原发性头痛疾病中的NSAID机制提供了新简介，并突出了连续性偏头痛和阵发性偏头痛的特定病理生理过程中涉及的其他信号途径。而且，这些数据与阵发性偏头痛和连续性偏头痛的基本中枢神经系统发病机理是一致的。
3.JPainRes｜神经刺激治疗慢性下腰痛的叙述性综述
全球有超过5.75亿的成年人患有慢性下腰痛（LBP）。慢性LBP与大量直接医疗保健费用相关，包括物理治疗、住院、处方药和介入治疗，以及工作生产力损失在内的间接成本。用于治疗慢性下背痛（LBP）的神经刺激技术正在迅速发展。
然而，由于最近的技术和硬件进步，包括编程（例如新颖的波形模式以及编程参数和能量传递的变化）、新的神经靶标和改进的引线放置等的不同，对于哪种方法可以为顽固性轴向症状提供最有效，最持久的治疗方法仍然存在疑问。再次，研究者将对神经刺激疗法的科学证据进行最新的叙述性综述，重点是对慢性轴向LBP的管理。
4.疼痛专家共识｜偏头痛非药物防治中国专家共识
目前，中国偏头痛呈现发病率高、致残率高、40～44岁时疾病负担达到高峰、女性高于男性的趋势。许多偏头痛患者对药物治疗依从性差、疗效欠佳、或不能耐受不良反应，导致急性镇痛药的滥用和头痛的慢性化。能够推荐给儿童和妊娠期偏头痛患者的药物极其有限。
随着对偏头痛认识的不断深入和非药物防治经验的积累，以针灸为主的非药物治疗策略在偏头痛的防治中发挥了重要作用。对于不适合药物治疗的偏头痛患者，应推荐非药物防治策略。
为规范我国广大医生对偏头痛的非药物防治方法，本共识经中西医结合专家讨论，针对无/有先兆偏头痛的急性发作期和间歇期，确定推荐调整生活方式、针灸疗法、神经调节技术、行为疗法四大类非药物防治方法，以供临床医生参考。
5.中国疼痛医学杂志｜CT引导下等离子髓核消融治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症（lumbardischerniation,LDH）是临床常见病和多发病,好发于成年人。至少95%的LDH发生于L4-5和L5-S1。是引起腰腿痛最常见的原因，其发病率在国内统计为7.62%，目前我国腰椎间盘突出症的病人正逐渐呈年轻化的趋势，发病率亦逐年上升。腰椎间盘突出症治疗方法包括保守治疗、微创介入治疗（胶原酶椎间盘溶解术、椎间盘臭氧注入术、等离子椎间盘射频消融术、脊柱内镜下髓核摘除术等）、开放性手术等。保守治疗无效的病人一般会优先选择微创介入治疗。目前临床常用的微创手术方式如脊柱内镜技术适合突出物较大，经压迫症状较重的病人，且其对纤维环有一定的破坏作用。本文就CT引导下等离子髓核消融治疗腰椎间盘突出症进行探讨，
参考文献：1.OtávioMeloEspíndola,etal.CerebrospinalfluidfindingsinneurologicaldiseasesassociatedwithCOVID-19andinsightsintomechanismsofdiseasedevelopment.IntJInfectDis.Jan;:-.2.OliverSumm,etal.Differentialactionsofindomethacin:clinicalrelevanceinheadache.Pain.Feb1;(2):-.3.DavidAProvenzano,etal.CurrentPerspectivesonNeurostimulationfortheManagementofChronicLowBackPain:ANarrativeReview.JPainRes.Feb17;14:-.4.卞菊花,周昊,奚诚玺,高照,殷锦霞,孙岩军.CT引导下等离子髓核消融治疗腰椎间盘突出症[J].中国疼痛医学杂志,,27(02):-.往期回顾▼
疼痛新闻头条（年3月第七期）
双语｜HIT-6作为偏头痛患者头痛影响测量的内容效度：叙述性综述一篇
双语｜冠心病患者持续不明原因的胸痛和呼吸困难：病例报道1例
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