视神经炎

这就是面神经炎


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这就是面神经炎

面神经炎又称Bell麻痹,系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。它在各个年龄段均可发病,男女发病率大致相同,发病率随年龄的增高有上升趋势在10~19岁年龄段中,女性比男性更常见,是男性的2倍。40岁后男性更常见,是女性的1.5倍。

它有哪些临床表现和发病特点呢

面神经炎可见于任何年龄,无性别差异。多为单侧,双侧者甚少。发病与季节无关,通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小时内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失,不能皱眉,因眼轮匝肌瘫痪,眼裂增大,做闭眼动作时,眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,称Bell现象。下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角被牵向健侧。不能做噘嘴和吹口哨动作,鼓腮进病侧口角漏气,进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪,食物常滞留于齿颊之间。若病变波及鼓索神经,除上述症状外,尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。蹬骨肌及以上部位受累时,因蹬骨肌瘫痪,同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外,还有同侧唾液、泪腺分泌障碍,耳内及耳后疼痛,外耳道及耳廓部位带状疱疹,称膝状神经节综合征。

它的发病特点

面神经炎的发病特点可能是面神经急性病毒感染、风寒、自主神经不稳等导致神经营养血管痉挛、神经缺血水肿而产生的面神经麻痹。

它还有哪些是我们不了解的

面神经炎在脑神经疾患中较为多见,这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关,当岩骨发育异常,面神经管可能更为狭窄,这可能是面神经炎发病的内在因素。面神经易受冷风侵袭或急性咽部感染等的影响,而易导致局部营养血管痉挛,缺血,缺氧及水肿,病毒感染(I型单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、HIV等)。

我们如何判定面神经炎

根据起病形式和临床特点,诊断多无困难。

一般患侧上视额纹变浅或消失(额肌无力),患侧闭眼无力或不能(眼轮匝肌无力),患侧皱眉不能(蹙眉肌无力),露齿口角向健侧歪斜(颊肌无力)。

它能引起那些并发症

1.面肌痉挛:颅内或颅底的血管原因或非血管性的占位病变对面神经的压迫而引发。

2.联合运动:面神经的轴束炎症损伤变性后,原支配眼轮匝肌的神经分支(颧支)的部分再生轴束,有部分轴束在再生的行进过程中发生错误,误入了颧肌、笑肌等的支配神经,并与患侧的颧肌、笑肌等发生连接。

3.面肌挛缩:变性神经再生重新支配肌肉后,患侧表情肌常有不同程度的挛缩可能为面部表情肌已发生部分纤维化,或神经再生后肌张力过高,无定论。

4.鳄鱼泪综合症

它的治疗和预防

1.药物治疗

激素治疗、抗病毒治疗、改善微循环,减轻水肿、神经营养代谢药物等。

2、物理治疗:是最主要、针对性最强的治疗手段之一,早期可改善血循环,控制炎症发展,消除局部神经水肿;后期可改善神经营养,提高神经兴奋性,促进神经功能恢复,防止肌肉萎缩。常用的理疗有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。

3.针灸治疗:是中医治疗面瘫的主要手段之一,但对于针刺时机的选择仍有争议,目前普遍的看法是早期循经取穴为主组方,不直接刺激或轻刺激面部。

4.自我锻炼:如湿毛巾热敷、表情动作及嘴嚼练习等等。注意保护角膜,戴眼罩,预防性滴氯霉素眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。

预防小课堂

应注意预防,保持精神愉快,保证适当的睡眠和休息。夜间避免受冷风侵袭。一旦患病要注意防护,冷天外出戴口罩,眼睛闭合不好时应戴眼罩,以防角膜受伤。常用热水洗脸,并经常按摩局部穴位,进行必要的表情肌训练。增强体质,寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠,以防发病或复发。

面神经炎的预后如何呢

临床及电生理资料证实,70-80%病例完全恢复,10-20%病例部分恢复,遗留有面肌痉挛或病理性联合运动,其余10%病例,其功能只有极少恢复,或完全无恢复。少数病例可有另侧面神经麻痹再发。合并糖尿病者容易再发。有Hunt综合征倾向于恢复差。




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