此病例来源于
OurappreciationisextendedtoDr.RobertOberle,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.
8岁男孩，行神经学检查。
问题1.下列哪项最可能为患者的主诉？
A.癫痫
B.嗅觉障碍
C.失明
D.鼻出血
E.男性乳房发育症
下列3图为随访片
2.最可能的诊断为？
A.静脉窦栓塞
B.眼眶淋巴瘤
C.视神经炎
D.基底部结核
E.白血病性脑膜炎
3.上图有几幅图可见异常？
A.无
B.一
C.二
D.三
1.C2.C3.D
增强轴位及冠状位示双侧视神经颅内及脑池段强化。左侧额叶内侧皮层下脑白质及胼胝体体部可见局灶FLAIR异常信号，T2呈高信号，增强后可见强化。
视神经炎，病因包括：
多发性硬化
急性播散性脑脊髓炎
眼感染
变性（中毒，代谢，营养）
视神经鞘脑膜瘤
视神经鞘胶质瘤
肉芽肿性视神经病（结节病）
急性播散性脑脊髓炎所致视神经炎
OpticneuritisduetoADEM
视神经炎是指由于炎症，变性或脱髓鞘引起的视神经病变。
通常表现为急性视觉丧失，多为数小时-天。
视神经炎多为多发性硬化的最初症状，45-80%的患者最后发展为多发性硬化。
儿童视神经炎罕见，占总患者的不到5%。
儿童视神经炎较少发展为多发性硬化(15%)。
成人视神经炎多为单侧(70%),而儿童多为双侧(60%)。
最佳成像方法为MR并增强。
典型影像学表现包括强化(90%)及受累视神经轻度增粗。
增强呈轨道征，可与视神经脑膜瘤相似。
视神经炎视神经一般T2呈高信号。
常同时出现脑白质局灶FLAIR高信号，提示脱髓鞘病变。
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