ARVO视觉电生理视觉功能测试机制和

——重庆医院眼科国际知名视网膜电生理学者雷博教授访谈

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编者按年美国眼科与视觉研究协会（ARVO）年会于当地时间5月3号在美国丹佛市盛大开幕，会议以“相辅相成：视觉研究与在线网络”为主题，深入探讨与交流了眼科学研究最新成果。《国际眼科时讯》的记者采访了来自重庆医院的雷博教授，就视觉功能测试的机制和技术为我们做了详细介绍，携之与大家共飨！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　目前常用的视功能检查技术

　　视觉电生理检查是一项在眼科疾病诊断和治疗过程中重要的指标。医学的视觉电生理检查可以分一下三个方面。第一，是视网膜电图（ERG）。第二，是视觉诱发电位。第三，是眼电图。但是，根据不同的刺激电位，视网膜电图可以进一步分三种类型，分别是全视野ERG（ffERG）、部分视野ERG（pfERG）和多焦点ERG（mfERG）。它可以全场（ffERG），ERG或多焦ERG（视网膜）模式。同样，视觉诱发的电位也可以分为闪光性，模式性或多焦点性三类。对于眼电图，我们只是通过对眼球运动的测试来检测视网膜色素细胞的功能。

视觉电生理检测的具体机制

　　人类的眼睛是被设计来检测光线的，因此其工作原理是在给予眼睛光线刺激后会产生相应的反应。这里有不同类型的刺激，眼睛能够主动选择哪些视网膜层或细胞群对细微的光线差别进行反应。然后，通过对记录的信息进行分析应答，通过分析被刺激的区域，就可以确定眼睛的哪些功能运作良好或者存在问题。

针对不同疾病选择不同的视觉电生理检测方法

　　作为一名医师，最好能够充分了解视觉电生理的具体机制。而且，如果医师知道他的患者的问题在视网膜上，那么就应该知道他最好选择视网膜电图的检查方式。但是，如果疾病发生在视野或视神经传导上，视觉通路，那么更好的选择是视觉诱发电位检查。然而，视觉系统并不是孤立的，它们之间彼此联系就像多米诺骨牌反应一样。因此，视网膜首先感受光的刺激，之后将信号传递给视神经。如果医师怀疑问题出在视网膜上，那么就应将精力集中在视网膜电图检查上；如果医师认为是视神经通道的问题，那么就应该　　不同检测方法的选择需要视患者情况而定，如果疾病的发病部位在视网膜，那么医师就选择视视网膜功能检测。如果发病部位位于视网膜之后，在神经节细胞到视神经之间，可以选择视觉诱发电位来检测。如果医师怀疑是视网膜色素上皮（RPE）的问题，那么就应该选择眼电图检查（electro-ocular）。

视觉电生理检测技术的发展方向

　　视觉电生理技术的发展主要包括以下两个方向。目前，我们有一个专门的系统来分析视网膜以及视觉传导通路的结构。在未来，视功能检测和诊断将会与其解剖结构结合起来，这样以来就可以全面了解视觉系统是如何工作的，不仅可以了解视神经系统的全部解剖结构，而且可以全面的了解其功能。例如多焦点ERG，它目前主要应用于对视网膜黄斑区周边的检测，但在未来它可能会更专注于一个特定的区域。

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