不去望一望历史，身处现代世界的我们很难体会，人类文明发展到今天，经历了怎样艰苦卓绝的斗争——在漫长荒蛮的医学史上，尤为如此。什么是视神经炎？听医院眼科王历阳医生，为您介绍。
视神经炎（opticneuritis）是视神经脱髓鞘的异常表现。无论是原发性视神经脱髓鞘还是继发于多发性硬化（MS）都表现为典型性视神经炎。继发性或非典型性视神经炎，脱髓鞘改变多源于感染、结节病或其他炎性疾病。
视神经炎患者通常表现为单眼急性或亚急性视力下降，常导致法定盲。患者也常有主诉眼球运动痛。体格检查可显示严重的视力下降、对比敏感度下降，以及色觉异常。检查通常均可检出RAPD，大致有一半的患者眼底镜检查发现视盘外观正常，这些患者的炎性病变部位在筛板后，又称后段视神经炎。在前段视神经炎患者，视盘表现为充血和肿胀，类似于视盘水肿。
MRI检查不仅有助于视神经炎的诊断，也有助于确认多发性硬化或者其他影响因素。因此，钆剂造影和脂肪抑制全颅MRI检查是必要的。如出现视盘水肿样改变，腰穿也是必要的。脑脊液起始压力为正常，中枢神经系统的免疫球蛋白可表现为异常。
典型视神经炎通常都是自限性的，在发病3～6个月内视力恢复正常或接近正常水平。然而，视力恢复后，很多患者主诉视觉质量下降，甚至多年后仍有主诉。30%的患者可复发，其中40%在10年内发生多发性硬化。是否使用抗炎药物治疗存在争议。ONTT研究（视神经炎治疗临床试验）表明，对MRI检查证实的脱髓鞘损伤患者，给予静脉内大剂量皮质激素治疗，可以降低在未来2年内发生多发性硬化的风险。遗憾的是，2年后这种有益的效应消失了。
参考文献
ChanJW.Earlydiagnosis,monitoring,andtreatmentofopticneuritis.Neurologist，，18(1):23～31
茶馆掌柜
王历阳医院眼科
擅长：眼底病的诊断和治疗
干眼茶馆初心：
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