只有疯狂到认为自己能改变世界的人，才能真正的改变世界.by乔布斯
群友一：
杨老师请教个问题，视网膜电图最小孩子能做到多大？
杨沫老师：
全麻状态下多大的孩子都可以做。
群友二：
请问老师P2波的正常值是多少？
杨沫老师：
由于闪光VEP变异很大，P2没有正常范围，包括幅值和隐含期,建议双眼对照,其实闪光VEP同一个人不同时间做的都可能差异很大。
群友二：
闪光VEP有正常负值吗？
杨沫老师：
建议临床技师操作电生理时，检查开始时将升降台电源切断，升降台的电信号也会影响电生理的稳定性。
群友三：
请问杨老师，我们说视力0.1以下就不能做图形VEP只能做闪光VEP啦，可是有一次工程师给我们培训说：因为闪光VEP变异性太大，所以重要能睁开眼能注视前方的病人都可以做图形VEP，这你怎么看？谢谢。
杨沫老师：
0.1以下常规联合闪光和图形VEP,二者联合做参考。
群友四：
杨老师，一般DTL电极寿命多长？
杨沫老师：
DTL电极一次性使用。
群友四：
杨老师JET电极呢？怎么消毒？
杨沫老师：
我们的罗兰电生理只有这两种附带电极，而且这两种电极已经够临床使用，所以没有细心研究过JET电极。
群友五：
杨老师，医院买的电生理都做不出图形，听讲是地线的问题，可厂家来了多次都处理不好，你们地线是怎么安装的呢？
杨沫老师：
1、地线连接规范：a）目的：使仪器的硬件达到普通电位，一方面可以最大程度降低市电干扰，另一方面也是解决漏电保护的必须手段。b）安装标准：专用地线（≦2Ω，不得与其他仪器共用）c）材料：铜板40×（cm，厚度视情况而定）；10m多股铜线（长度根据现场决定）d）安装方法：i.选一就近潮湿地方，挖1-2m见方，深达3m，埋入铜板，并在其周围打入铜棒（4根1-2m，均匀分布）或镀锌钢管（一头削尖，一头钻孔）插入地下；ii.用10mm多股铜线将多根钢管与铜板连接起来；iii.用工业盐及木炭混合土逐层填埋，充分灌水；iv.地线替代方式：医院共用地线，与金属下水管相连，与暖气管相连；v.为降低干扰，检查过程中应关闭周围设备电源，关闭手机，关闭升降台电源。
群友六：
您好！您刚才好像是说图形VEP波幅正常值是10，我们是5，差的挺多，您那里也是罗兰吧？
杨沫老师：
是,电生理每个实验室都有自己的正常值,我说的只是一般认为是这样，但是有的实验室正常值比较低，只要确定是正常值就可以。
群友六：
但是怎么差这么多呢？您有什么看法吗？您们的正常值是做了大量的正常人得出的还是罗兰公司给的？
杨沫老师：
我们是自己做的，具体方式是以15岁为一个阶段，做正常人，取95%可信区间和中位数，因为电生理正常值并不是正太分布，电生理正常值每个实验室差距可以很大，只要确定自己的正常值就可以了，不需要和别的单位相比较。
群友七：
杨老师，我想请教一下：钾离子的代谢异常是否会影响VEP波形的变化。
杨沫老师：
一般血清钾异常是不会影响的，VEP视觉电信号的传导有赖于组织间液和细胞內液之间的离子交换，我们说的钾离子异常只是血液中的,不是一个概念,如果细胞外液和细胞内液的钾离子浓度都出现异常，病人恐怕早就要抢救了。
群友八：
你好！刚才听到你讲的可以判断白内障术后的效果，请问这是术前做还是术后做？
杨沫老师：
术前做,评估术后视功能，术前和病人交代预后用。
群友九：
杨老师，一般在EOG检查的临床应用价值怎样？
杨沫老师：
EOG的功能基本能用ERG替代，而且EOG操作麻烦，病人疲惫，不容易配合，所以一般不用EOG，只有对Best病，EOG有特殊诊断价值。
群友九：
对于图形VEP，比如白内障术前检查，杨老师您单位一般要做几个空间频率？
杨沫老师：
我们白内障术前不常规做VEP，白内障的遮挡，尤其是中心区遮挡，可能导致VEP诱导不佳或低平，但并不一定代表患者视神经有病。
群友九：
杨老师，咱们白内障术前有常规电生理检查项目么？
杨沫老师：
如果病人少的话可以做国际标准六项，如果病人多，可以直接做暗视3.0和暗视10.0，比较两项检查的a波b波振幅，10.0比3.0能提高30%，证明视网膜功能好，患者3.0时电位低是因为屈光介质遮挡光线所致，如果随着次激光增强，患者视网膜波形反应提高不佳，则提示视网膜本身功能不佳。
群友十：
vep的检查是不需要在暗室下做么？明室就可以吗？
杨沫老师：
除了FERG需要暗适应，基本其它各项检查都是在自然光下进行，尤其是对于多焦ERG过暗的环境，会导致黄斑中心反应峰降低，误导临床医生。
群友十一：
请问老师，色素膜炎的病人，做出来的波形是不是基本都是直线。
杨沫老师：
ERG只是反应视网膜功能，除了一些特殊疾病，大部分疾病的反应波形都是和视网膜功能息息相关的，视网膜损害很重，就可以熄灭，损害不重就可以是降低。
群友十二：
问题1、杨老师如果ERG角膜电极不用甲基纤维素钠可以吗，会有什么影响？2、对于眼位偏斜的怎么做ERG？3、图形VEP是不是在矫正视力下做？
杨沫老师：
一般建议使用甲基纤维素，因为它的导电性好，其它的做出来会导致波形降低，尤其是粘弹剂，眼位偏斜不影响闪光ERG的检查，所有看棋盘翻转格和多焦ERG都建议矫正视力查，因为视觉质量影响VEP检查结果。
群友十二：
杨老师，我们现在用的是国特的电生理，，我们想升级电生理，您给推荐个品牌把。罗兰？还是美国的那些品牌？这个没经验。
杨沫老师：
我只用过罗兰，但是接触过美国的一些牌子，在美国，他们只用美国的牌子，在中国，罗兰是比较普遍的，客户多，所以用罗兰可能以后出去交流、写文章都比较容易拿出手，而且罗兰也被国际认可，建议选择罗兰。
群友十三：
杨老师，有病人小方格正常，大方格不正常怎么解释呢？
杨沫老师：
要看下图，具体问题具体分析，一般这种情况很少出现。
群友十四：
谢谢杨老师，咱们一般在枕骨粗隆的电极位置需要剪头发么？
杨沫老师：
我们一般不剪，分开头发束就可以了。
群友十五：
杨老师，你们会习惯性的观察患者瞳孔的情况吗？
杨沫老师：
这是必须的。
群友十六：
多焦ERG也是要看图形的，但是为什么要散瞳呢？
杨沫老师：
多焦ERG和普通图形闪光刺激不一样。
群友十六：
多焦需要矫正视力吗？
杨沫老师：
感谢各位的阅读，今天的内容结束了，下一期我们再次相遇！
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