视乳头是眼球视觉信息传导的最前沿结构，其形成和走行特殊，故出现任何的先天异常或获得性病损往往容易被发现，尤其是借助视野检测进行诊断更为多见。先天异常、视盘玻璃膜疣、炎性疾病、肿瘤、缺血性疾病等都可累及进入视盘的神经纤维，导致视野异常。
来源于视乳头视神经病变的视野特点
视盘来源的视野常引自固视点的水平线的上或下方，且不对称。
由于视网膜神经纤维排列并不跨越水平合缝，视盘来源的视野缺损也会出现在引自固视点的水平线的上方或下方，且不对称。
单侧视神经疾病只产生受累眼的视野缺。
中心暗点。
中心暗点是视神经疾病视野丢失模式的一种典型。大小是可变的，而视力的下降和大的暗点有关。
有些和青光眼很相似。
有些视野缺损甚至和青光眼很相似。最常见的是鼻侧阶梯、弓形暗点和偏盲，而颞侧楔形缺损、近中心暗点和旁中心暗点也常见于视盘来源的视野缺损。
生理盲点扩大。
生理盲点扩大除见于一些已知疾病的提示，还常常是视神经结构一些先天性变异或是其他一些正常的变异的表现。
病例赏析
一：视乳头近视弧
视乳头鼻侧有一个大的色素半月弧，表明视网膜并未完全延伸到视盘边缘，下面的脉络膜暴露，视野图相应于色素半月弧处出现轻微扩大的盲点。
二：视盘小凹
可见视乳头颞侧靠边缘有一圆形边界清楚的小凹，视野图相应于鼻侧出现神经纤维束样缺损，呈弓形。
视盘小凹：一个视神经乳头颞侧的结构缺损，类似一个局部深浅不一的凹陷。其视野缺损呈典型的神经纤维束样损伤，如弓形、束状缺损或中心暗点，与青光眼视野改变十分相似。
三：视盘玻璃膜疣
视盘玻璃膜疣：这类病人可以出现上面提到的任何一种视盘来源的视野缺损，例如鼻侧阶梯、弓形暗点、颞侧楔形压陷是最常见的，而中心暗点反而不很常见。四：视乳头水肿
急性视乳头水肿常是颅内压增高的被动结果，可能导致视神经的蛛网膜下腔压力增高和视神经纤维轴浆运输发生阻滞，表现为生理盲点的扩大，被光敏感度相对丢失带所包围。由于此病常可由眼底镜直接检出，所以其诊断价值价值不大。但生理盲点特别是水平径线的扩大对早期诊断有价值，垂直径线扩大因有血管暗影而无临床意义。
视盘的循环得到代偿后，即产生了视盘来源的其他不典型视野改变，同时很多病例都因增高的颅内压得到逆转而改善。有视乳头水肿患者应定期监测视野，因长时间视乳头水肿严重者可继发视神经萎缩，而一旦发生萎缩，完全恢复就是不可能的了，晚期周边部视野向心性缩小，甚至严重致盲。视野缺损常开始于鼻侧视野，30-2和24-2阈值程序对于随访这些患者很实用。
66岁良性颅内高压患者，右眼视盘水肿产生的生理盲点扩大，生理盲点周围的几个位点表现出显著的敏感度值下降。
左眼慢性视乳头水肿继发早期视神经萎缩，显示浅而显著的鼻侧视野缺损。
五：视神经炎
视神经炎患者视力常下降，受累侧会出现色觉异常和相对性瞳孔传入障碍（Marcus-Gunn瞳孔），球后者还可能伴有动眼疼痛。
视神经炎可产生多种视野缺损，并持续几天到一周，典型的视神经炎视野缺损是出现中心暗点，也可见旁中心暗点或哑铃状暗点，近视乳头球后病变可见神经纤维束状缺损，亦可见周边视野缩小。
视神经炎视野早期即有巨大致密的中心暗点，可有周边视野向心性缩小，偶见全盲，红绿色觉改变明显。
视乳头炎慢性期：右眼整个视野30-2程序显示周边部相对或绝对性缺损，向心性缩小。
六：低眼压综合征
低眼压综合征：视网膜无出血或渗出，但见乳头和黄斑之间内界膜以及乳头周围脉络膜皱褶。视野可见双眼中心固视点上方神经纤维束状缺损，可能累及乳斑束（如下图）。
本文编辑：邓续旺
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