脊髓疾病三视神经脊髓炎NMO

关键事实:

视神经脊髓炎(NMO)是由一种特异性自身抗体NMO-IgG诱发的自身免疫性脱髓鞘疾病。NMO优先影响视神经和脊髓。脑损害确实会发生，而且常常与MS所见的不同。脊髓脱髓鞘看起来像横贯性脊髓炎，通常超过4-7节段和全横径。NMO-IgG是NMO的特异性生物标志物。女性：男性=9：1。

下图一位儿童出现单侧视神经炎。

另外，大脑的图像也是正常的。继续做脊椎的MRI检查。

有过一次视神经炎或脊髓炎发作，并且NMO-IgG检测呈阳性的患者发展为全谱NMO的风险很高。

一个月后，这名儿童出现急性横贯性脊髓炎，即双侧症状。

图像显示脊髓内异常信号，伴有肿胀和一定程度的强化。星形细胞瘤可以如此，但考虑到视神经炎和急性脊髓病的病史，我们不会想到肿瘤。经证实为NMO，其IgG-检验呈阳性。在最初对NMO的描述中，视神经炎和脊髓病是同时发生的，但现在我们知道情况并不总是如此。

NMO脑损害以前人们认为，在NMO中，大脑可以幸免，但现在我们知道，脑损害确实会发生。它们通常与在MS中看到的不同。在亚洲，60%-80%的NMO患者有脑异常。在欧洲，只有25-40%。

脑内病变的位置仅限于脑室周围。

这些脑损害位于脑室周围的原因如下：NMOIgG自身抗体是针对水通道蛋白-4(Aquaporin-4)的。因此，就像细胞中的钠和钾通道一样，也有水通道。这些水通道的最高浓度出现在脑室周围。

下图显示侧脑室第三角和额角周围的异常信号。

也有可能损害胼胝体，因此，在任何伴有视神经和脊髓受累的中枢神经系统疾病中，做NMO-IgG的检测是很好的。

本文来源于radiologyassistant，著设如有错误，请留言指正，谢谢！

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