各参保单位：
年度由医疗保障医院鉴定的门诊慢性病10个病种，现在开始报名登记。
一、鉴定的时间和报名登记方式
1、鉴定时间：
拟定于年6医院鉴定脱髓鞘病、再生障碍性贫血、血友病、类风湿关节炎、原发性血小板增多症、真性红细胞增多、骨髓纤维化、系统性红斑狼疮、白塞病、精神系统疾病（精神分裂症、脑器质性精神障碍、癫痫性精神障碍、强迫性精神症）10种门诊慢性病。
2、报名登记方式：参保职工到单位人事报名登记。
3、报名截止时间：年6月14日
4、每人收取鉴定费60元（如需其他检查，费用另行收取），具体鉴定时间和鉴定地点另行通知。
二、医院鉴定的10种慢性病标准
（一）脱髓鞘病
1.肢体感觉异常、球后视神经炎、步态异常、肢体无力等症状，有两次以上发作。
2.神经电生理检查有中枢神经系统病变。
3.脑脊液检查阳性表现。
4.核磁共振检查支持诊断，并确定有两个分离病灶。
（二）再生障碍性贫血
患再生障碍性贫血病程不满三年，且需要系统、规范门诊治疗的病人。
（三）血友病
1.有家族史、符合性联隐性遗传规律。
2.有自发深部组织出血或关节畸形。
3.活化部分凝血活酶时间（APTT）明显延长。
4.因子Ⅷ促凝活性（FⅧ：C）减少或极少。
至少同时具备3、4两项方可认定合格。
（四）类风湿关节炎
1.类风湿因子或抗环瓜氨酸多肽抗体阳性。
2.多关节肿胀或畸形。
3.X线显示骨质疏松或骨破坏。
同时具备上述三项即可认定为合格。
（五）原发性血小板增多症
1.临床表现：可有出血、脾脏肿大，血栓形成引起的症状和体征。
2.实验室检查
（1）血小板计数：＞×/L持续至少两个月；
（2）血片中血小板成堆，有巨大血小板；
（3）骨髓增生活跃或以上，或巨核细胞增多、体大、胞浆丰富；
（4）白细胞计数和中性粒细胞增加；
（5）部分患者JAK2VF阳性。
（六）真性红细胞增多症
1.临床有多血症表现
（1）皮肤、黏膜呈绛红色，尤以两颊、口唇、眼结合膜、手掌等处为著；
（2）脾肿大；
（3）高血压，或病程中有过血栓形成。
2.实验室检查
（1）血红蛋白测定及红细胞计数明显增加，未治前多次血红蛋白≥g/L（男性），或≥g/L（女性），红细胞计数≥6.5×/L（男性），或≥6.0×/L（女性）；
（2）血细胞比容增高：男性≥0.54，女性≥0.50；
（3）无感染及其他原因引起白细胞计数多次＞11.0×/L；
（4）血小板计数多次＞×/L；
（5）外周血中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分＞；
（6）骨髓象示增生明显活跃或活跃，粒、红与巨核细胞系均增生，尤以红细胞系为著；
（7）大部分患者JAK2VF阳性。
3.能除外继发性红细胞增多症。
4.能除外相对性红细胞增多症。
具有1中第（1）及第（2）项加2中第（1）项；此外，尚需具备第（3）项至第（7）项中任何四项；再加上3及4项方可认定为合格。
（七）骨髓纤维化
1.脾明显肿大。
2.外周血象出现幼稚粒细胞和（或）有核红细胞，有数量不一的泪滴状红细胞，病程中可有红细胞、白细胞及血小板的增多或减少。
3.骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下”。
4.脾、肝、淋巴结病理检查示有造血灶。
5.骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生。
第5项为必备条件，同时具备其他任何两项方可认定为合格。
（八）系统性红斑狼疮
1.有皮肤狼疮、溃疡、滑膜炎、浆膜炎等表现。
2.血常规：至少有白细胞、血红蛋白、血小板其中一项减少。
3.尿常规：尿蛋白阳性。
4.抗核抗体或抗可溶性抗原（ENA）阳性。
5.补体减少。
必须具备第4项，同时具备另外其他项方可认定为合格。
（九）白塞病
1.医院明确诊断和治疗。
2.反复口腔溃疡，每年3次以上。
3.结节红斑和关节痛。
4.病理确定多发肠道溃疡。
5.C反应蛋白增高或血沉增快。
具备第1项，另外具备2、3、4、5项中任意两项条件，方可认定为合格。
（十）精神系统疾病（精神分裂症、脑器质性精神障碍、癫痫性精神障碍、强迫性神经症）
1.精神分裂症
至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：
（1）反复出现的言语性幻听；
（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，思维贫乏或思维内容贫乏；
（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；
（4）被动、被控制，或被洞悉体验；
（5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；
（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；
（7）情感倒错，或明显的情感淡漠；
（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；
（9）明显的意志减退或缺乏。
2.脑器质性精神障碍
（1）有躯体、神经系统及实验室检查证据；
（2）有脑病、脑损伤，或可引起脑功能障碍的躯体疾病，并至少有下列1项：①智能损害综合征；②遗忘综合征；③人格改变；④意识障碍；⑤精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张综合征等）；⑥情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征等）；⑦解离（转换）综合征；⑧神经症样综合征（如焦虑综合征、情感脆弱综合征等）。
3.癫痫性精神障碍
（1）符合器质性精神障碍的诊断标准；
（2）有原发性癫痫的证据；
（3）精神障碍的发生及其病程与癫痫相关。
4.强迫性神经症
（1）符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：
①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；
②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；
③上述的混合形式。
（2）病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的。
（3）强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。
三、鉴定要求
1、患者鉴定时需携带既往就医病例、检查报告、诊断书、身份证原件及复印件。
2、患者同时患有两种或两种以上的特殊慢性病的，可根据自己的实际情况自行选择一种疾病进行申报鉴定。
注：本次报名登记统计的人数只为到市级鉴定门诊慢性病做准备，报名登记后的患者医保局不负责通知到本人，具体鉴定时间和鉴定地点会通知到单位人事，同步在克山新闻、医疗保险局
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