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药一一、最佳选择题
1.吩噻嗪类抗精神病药物：氯丙嗪，奋乃静。
2.药用辅料必须符合药用要求，供注射剂用的应符合注射用质量要求。
3.药物配合使用应避免药效出现不符合临床要求的配伍变化，不是避免一切配伍变化。
4.本题考查第一章第二节药物制剂配伍变化的类型。多巴胺注射液加入5％碳酸氢钠溶液中逐渐变成粉红色属于化学的配伍变化。
5.氯霉素比青霉素类抗生素稳定，但其水溶液仍易分解，在pH7以下，主要是酰胺水解，生成氨基物与二氯乙酸。
6.药品有效期是指该药品被批准使用的期限，表示该药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限，它是控制药品质量的指标之一。对于药物降解，常用降解10％所需的时间。称为十分之一衰期，通常定义为有效期。
7.水解是药物降解的主要途径，属于这类降解的药物主要有酯类，酰胺类等。氨苄西林分子中存在着不稳定的β-内酰胺环，阿托品和普鲁卡因属于酯类药物。苯巴比妥属于酰胺类药物，肾上腺素属于酚类药物，主要代谢途径是氧化。
8适合弱酸性溶液的抗氧剂是：焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠;适合偏碱性的是亚硫酸钠;适合碱性的是硫代硫酸钠；BHA，维生素E是常用的油溶性抗氧剂。
9.输液瓶铝盖，铝塑组合盖属于Ⅲ类药包材。
10.有机药物多数为弱酸或弱碱，在体液中只能部分解离，以解离的形式（离子型）或非解离的形式（分子型）同时存在于体液中。通常药物以非解离的形式被吸收，通过生物膜进入细胞后，在膜内的水介质中以解离形式而起作用，所以解离度要适宜药效为好。
11.药物分子中引入羧基可使酸性和水溶性显着增加。
12.共价键键合是一种不可逆的结合形式。
13.乙酰化反应是含N基团药物或代谢物的一条重要的代谢途径，羟基不含N。
14.氟卡尼的两个对映异构体之间具有等同的药理活性和强度；L-甲基多巴的对映异构体一个有活性，一个没有活性；异丙肾上腺素的对映异构体之间产生相反的活性；奎宁的对映异构体之间产生不同类型的药理活性；氯胺酮的一种对映异构体具有药理活性，另一对映异构体具有毒性作用。
15.局部用散剂通过七号筛的细粉重量不应低于95％，水分不得超过9.0％。
16.包衣的目的包括：①避光、防潮，以提高药物的稳定性；②遮盖不良气味，改善用药的顺应性，方便服用;③可用于隔离药物，避免药物间的配伍变化;④包衣后表面光洁，提高流动性，提高美观度;⑤控制药物释放的位置及速度，实现胃溶、肠溶或缓控释目的等。
17.药物稀乙醇溶液会导致囊壁溶化;易风化的药物会导致囊壁软化;强吸湿性的药物会导致囊壁脆裂;油性药物的O/W型乳剂药物会导致囊材变软。
18.炉甘洗剂为混悬液，不是真溶液。
19.阳离子表面活性剂有苯扎溴铵、苯扎氯铵等，具有灭菌清洁等作用。
20.常用的润湿剂是HLB在7-9之间的表面活性剂。HLB值在8-16的表面活性剂可作为O/W型乳化剂。
21.絮凝度值愈大，絮凝效果愈好，混悬剂稳定性愈高。
22.灭菌制剂和无菌制剂的质量要求包括：无菌;无热原;可见异物和不溶性微粒应符合药典规定;安全性高;渗透压应和血浆的渗透压相等或接近;pH应和血液或组织的pH相等或接近;具有一定的稳定性：其降压物质需符合规定。
23.注射剂是需要进行热原检查的，眼用制剂要求无菌，没有热原检查的要求。
24.输液剂的质量要求：无菌、无热原;pH接近血浆pH;等渗或偏高渗：使用安全;澄明度符合要求。
25.本题考查冲洗剂的质量要求及临床应用注意事项。冲洗剂属于无菌制剂，应保证无菌。
26.气雾剂阀门系统对药物剂量有所限剂，无法递送大剂量药物。
27.栓剂中常用的硬化剂有白蜡、鲸蜡醇、硬脂酸、巴西棕榈蜡等。
28.难溶性药物以分子状态分散在水溶性载体中，可以大大加快药物的溶出，提高药物的生物利用度。
29.缓释、控释制剂的释药原理包括：扩散原理、溶出原理、溶蚀与溶出、扩散结合原理、渗透泵驱动原理和离子交换原理。
30.主动转运受代谢抑制剂影响，如抑制细胞代谢的物质可以抑制主动转运。
31.本题考查部分受体激动剂的相关知识。部分激动剂对受体有很高的亲和力，但内在活性不强，量-效曲线高度较低，即使增加剂量，也不能达到完全激动药的最大效应。
32.F类反应即家庭性反应，某些不良反应仅发生在那些由遗传因子决定的代谢障碍的敏感个体中。
33.药源性疾病的防治要慎重使用新药，应全面查阅有关资料，密切观察药效及药物毒性，以及患者肝肾功能状态，实行个体化用药。
34.单室模型静脉注射给药，C对t作图，得到的是一条曲线，lgC对t作图，得到的是一条直线
35.在1，4-苯二氮?的1，2位并上三唑环，既可使代谢稳定性增加，又可提高受体的亲和力，如艾司唑仑，三唑仑。
36.给出的结构是奋乃静的结构，属于吩噻嗪类抗精神病药。
37.色甘酸钠结构中含有苯并吡喃的双色酮。
38.氨溴索是溴已新的环己烷羟基化、N-去甲基的活性代谢物。
39.依替磷酸二钠具有双向作用，小剂量时抑制骨吸收，大剂量时抑制骨矿化和骨形成。
40.在16位引入甲基，因立体障碍使17位氧化代谢受阻，可显着增强抗炎作用，减弱钠潴留活性。地塞米松和倍他米松分别带16a-CH3和16β-CH3，均为强效糖皮质激素药物。
二、配伍选择题
41.维生素B12与维生素C合用，使维生素B12分解，疗效显著下降。
42.盐酸氯丙嗪注射液与异戊巴比妥钠注射液混合后能发生沉淀反应。
43.磺胺类利尿剂和碳酸酐酶是以氢键结合的。
44.烷化剂与DNA中鸟嘌呤碱基形成共价结合键，产生细胞毒活性。
45.氯喹插入到疟原虫的DNA碱基对之间形成电荷转移复合物。
46.乙酰胆碱和受体是以离子-偶极和偶极-偶极相互作用结合的。
47.本题考查注射用无菌粉末的典型处方分析。注射用辅酶A的无菌冻干制剂，用甘露醇、水解明胶等作为赋形剂，即填充剂。半胱氨酸是作为稳定剂。
48.本题考查注射用无菌粉末的典型处方分析。注射用辅酶A的无菌冻干制剂，用甘露醇、水解明胶等作为赋形剂，即填充剂。半胱氨酸是作为稳定剂。
49.本题考查乳剂不稳定现象的原因。分散相与连续相存在密度差引起分层。
50答案.B本题考查乳剂不稳定现象的原因。乳化剂性质改变引起的是转相。
51.本题考查乳剂不稳定现象的原因。微生物及光、热、空气等的作用引起酸败。
52.本题考查乳剂不稳定现象的原因。电位降低引起絮凝。
53.本题考查软膏剂中乳剂型基质的组成和特点。山梨醇是常用的保湿剂，植物油是常用的油相基质，月桂醇硫酸钠是常用的O/w型乳化剂，单硬脂酸甘油酯是常用的W/O型乳化剂。对羟基苯甲酸乙酯是常用的防腐剂。
54.本题考查软膏剂中乳剂型基质的组成和特点。山梨醇是常用的保湿剂，植物油是常用的油相基质，月桂醇硫酸钠是常用的O/w型乳化剂，单硬脂酸甘油酯是常用的W/O型乳化剂。对羟基苯甲酸乙酯是常用的防腐剂。
55.静脉注射用脂肪乳的处方中，精制大豆油是油相，精制大豆磷脂是乳化剂，注射用甘油是等渗调节剂。
56.静脉注射用脂肪乳的处方中，精制大豆油是油相，精制大豆磷脂是乳化剂，注射用甘油是等渗调节剂。
57.右旋糖酐是一种葡萄糖聚合物，是目前最佳的血浆代用品之一，氯化钠为渗透压调节剂。
58.气雾剂的抛射剂有氢氟烷烃（HFA-a四氟乙烷、HFA-七氟丙烷）、碳氢化合物（丙烷、正丁烷和异丁烷）、压缩气体（二氧化碳、氮气、一氧化氮）。
59.气雾剂的潜溶剂有乙醇、丙二醇、甘油和聚乙二醇等。
60.气雾剂的润湿剂有蒸馏水、乙醇等。
61.利用扩散原理达到缓释、控释作用的方法包括：增加黏度以减小扩散速度、包衣、制微囊、不溶性骨架片、植入剂、乳剂等。
62.利用溶出原理达到缓释、控释作用的方法包括：制成溶解度小的盐或酯、与高分子化合物生成难溶性盐、控制粒子大小。
63.利用离子交换原理达到缓释、控释作用的方法主要是树脂法。
64.药物制剂靶向性评价指标有相对摄取率、靶向效率、峰浓度比。
65.脂质体质量评价指标有形态、粒径及其分布、包封率、载药量以及脂质体的稳定性等。
66.长循环脂质体是用PEG修饰可增加脂质体的柔顺性和亲水性，从而降低与单核巨噬细胞的亲和力，延长循环时间。
67.前体脂质体是将脂质吸附在极细的水溶性载体。
68.免疫脂质体表面联接抗体，对靶胞进行识别，提高脂质体的靶向性。
69.利用在相变温度时，脂质体的类质双分子层膜从胶态过渡到液晶态，脂质膜的通透性增加，药物释放速度增大的原理制成热敏脂质体。
70.动脉内注射肿瘤药经动脉作区域性滴注，用于肿瘤治疗，可提高疗效和降低毒性。
71.外拜手术需要做椎管麻醉（腰麻）。
72.解析肾上腺素皮下注射抢救青霉素过敏性休克。
73.沙丁胺醇气雾剂治疗支气管哮喘急性发作等属于呼吸道给药。
74.水合氯醛可以与华法林竞争血浆蛋白，使游离型华法林增加，抗凝血作用增强，这属于影响药物分布。
75.甲氧氯普胺加快胃排空，使对乙酰氨基酚在肠道停留时间延长，吸收增加，疗效增强。
76.麻醉用阿托品引起腹胀、尿潴留，这属于药物的副作用，所以选药物因素。
77.一般人对阿司匹林的过敏反应不常见，但慢性支气管炎患者对其过敏反应发生率却高属于病理因素影响。
78.用麻黄碱治疗支气管哮喘时有中枢神经兴奋作用，可引起患者失眠，这属于由于药物选择性差引起的副作用。
79.特异质反应是由于个体先天性遗传异常，用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱出现呼吸暂停反应属于特异质反应。
80.巴比妥类药物过量引起的中枢神经系统过度抑制是药理学毒性引起的。
81.我国药品不良反应监测中心所采用的ADR因果关系评价将关联性评价分为肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价6级标准。很可能是指无重复用药史，余同“肯定”。
82.我国药品不良反应监测中心所采用的ADR因果关系评价将关联性评价分为肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价6级标准。可能是指用药与反应发生时间关系密切，同时有文献资料佐证，但引发ADR的药品不止一种。
83.我国药品不良反应监测中心所采用的ADR因果关系评价将关联性评价分为肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价6级标准。待评价是指报表内容填写不齐全，等待补充后再评价。
84.我国药品不良反应监测中心所采用的ADR因果关系评价将关联性评价分为肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价6级标准。可能无关是指ADR与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻合，不排除是原患疾病发展出现的临床表现。
85.本题可通过公式左侧的字母表示找出正确答案。平均稳态血药浓度用。
86.本题可通过公式左侧的字母表示找出正确答案。血药浓度-时间曲线下面积用AUC表示。
87.本题可通过公式左侧的字母表示找出正确答案。半衰期用表示。
88.正文为药品标准的主体。
89.通则主要收载制剂通则、通用方法/检测方法和指导原则。
90.“凡例”是为正确使用《中国药典》进行药品质量检定的基本原则，是对《中国药典》正文以及与质量检定有关的共性问题的统一规定。
91.昂丹司琼为强效、高选择性的5-HT3受体拮抗剂。
92.多潘立酮又称吗丁啉，作用于外周的多巴胺D2受体，极性较大，不易透过血脑屏障，无中枢作用。
93.本题考查平喘药的分类。β2受体激动剂平喘药物有沙丁胺醇、沙美特罗和特布他林等，其中沙丁胺醇含叔丁胺结构。
94.本题考查平喘药的分类。肾上腺皮质激素平喘药有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德等。
95.那格列奈为D—苯丙氨酸结构衍生物，属于非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂。
96.瑞格列奈是氨甲酰基甲基苯甲酸衍生物，分子结构中含有一手性碳原子，其活性有立体选择性，U型构想，属于非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂。
97.本题考查的是抗病毒药的结构特征。可以根据药物分类进行判断，拉米夫定属于非开环核苷类，是双脱氧硫代胞苷化合物。
98.本题考查的是抗病毒药的结构特征。可以恨据药物分类进行判断，阿昔洛韦属于开环核苷类。
99.本题考查的是抗病毒药的结构特征。可以根据药物分类进行判断，利巴韦林和金刚烷胺都属于非核苷类。利巴韦林结构中含有三氮唑。
.本题考查的是抗病毒药的结构特征。可以根据药物分类进行判断，利巴韦林和金刚烷胺都属于非核苷类。金刚烷胺结构中含有是三环状胺。
三、综合分析题
.本题考查为第四章的其他制剂中的栓剂的基质。在甲硝唑栓剂处方中，碳酸氢钠和磷酸二氢钠为泡腾剂。
.甲硝唑栓剂属于中空栓剂，药物分为速效和缓释两部分。
.栓剂纳入肛门越深，首过效应越大，吸收效果减小。
.卡马西平的结构母核是二苯并氮?，不是苯二氮?。
.片剂的重量差异限度要求是：平均片重0.30g，重量差异限度为±7.5％;平均片重≥0.30g，重量差异限度为±5.0％，本题片剂规格是0.1g，所以重量差异限度为±7.5％。
.卡马西平是肝药酶诱导剂，使避孕药的代谢加快，血药浓度降低，可能导致避孕效果减弱.
.噻托溴铵结构中含有季铵药效团，可防止药物进入中枢神经系统，减少对中枢的作用。
.吸入粉雾剂中药物粒度大小应控制在10μm以下，其中大多数应在5μm以下。
.他汀类药物是属于羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂。
.洛伐他汀结构中含有的是十氢萘环，不是萘环。
四、多项选择题
.金属离子属于影响药物制剂稳定性的外界因素。
.驱虫药阿苯达唑经氧化代谢生成亚砜化合物属于第Ⅰ相生物反应。
.均相分散系统包括低分子溶液剂、高分子溶液剂。非均相分散系统包括溶胶剂、乳剂、混悬剂。
.污染热原的途径有溶剂带入、原辅料带入、容器或用具带入、制备过程带入、使用过程。
.经皮给药制剂大致可分以下五层：背衬层、药物贮库层、控释膜、胶黏膜和保护膜。
.本题考查受体的类型。包括G蛋白偶联受体、配体门控离子通道、酶活性受体、细胞核激素受体。
.影响药物作用的生理因素包括年龄、体重与体型、性别等。营养不良属于疾病因素。
药二1.苯巴比妥既有镇静、催眠的作用，又可以抗惊厥、抗癫痫；卡马西平为二苯并氮?类抗癫痫药；苯妥英钠是乙内酰脲类抗癫痫药物；佐匹克隆和唑吡坦均为镇静催眠药物。故答案选A
2.本题考查三环类抗抑郁药的不良反应。常见抗胆碱效应，与阻断M受体有关。
3.考查抗痛风药分类。抗痛风药分类：①抑制粒细胞侵润，选择性抗急性痛风性关节炎药：秋水仙碱；②抑制尿酸生成药：别嘌醇；③促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆；④促进尿酸分解药：拉布立酶，聚乙二醇尿酸酶。故答案选E
4.本题考查乙酰半胱氨酸的适应症。乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚中毒的解救，环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
5.长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸入性糖皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者，故答案为C。
6.长期或高剂量使用PPI可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折，老年患者风险更高。骨折风险可能与剂量、用药时间相关。因此，应用PPI时应考虑低剂量，短疗程的治疗方式。
7.考查抗酸药的作用特点。抗酸药有：碳酸钙、氢氧化铝、铝碳酸镁、三硅酸镁等。作用特点是：①直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。不能抑制胃酸分泌，不属于治疗消化道溃疡的首选药。②作用时间短，每日服用次数多。故答案选D
8.如需尽快建立一个肠道正常菌群，宜用双歧三联活菌胶囊，其含有粪链球菌、嗜酸乳杆菌，双歧杆菌，在肠道部位迅速繁殖，作用快而持久，在整个肠道形成一道屏障。
9.考查硝酸酯类的药物相互作用。与降压药或扩血管药、三环类、西地那非类合用可引起体位性低血压，用药期间禁与西地那非联合使用。故答案选B
10.抗慢性充血性心力衰竭(CHF)药物的药理作用及分类。地高辛对心脏具有正性肌力和负性频率的作用，临床上用于治疗慢性心功能衰竭与房扑、房颤。米力农能选择性抑制PDEⅢ活性而提高细胞内cAMP含量，具有增加心肌收缩力和扩张血管的作用，可作为严重CHF者短期静脉给药的首选正性肌力药。依那普利为血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂，改变血流动力学、抑制心肌肥厚及血管重构、抑制交感神经活性以及保护血管内皮细胞。替米沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断药，用于治疗血浆肾素活性高、AngⅡ增多所致的心肌肥厚。美托洛尔对缺血性CHF可阻断临床症状恶化，改善心功能。故选D。
11.平稳地控制血压是抗高血压治疗中的一个重要目标，尤其对老年人收缩压和舒张压均较高者或脉压差较大者，应选用CCB。
12.调节血脂药分为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类），贝丁酸类（贝特类），炯酸类，依折麦布（胆固醇吸收抑制剂），多烯不饱和脂肪酸及其他类。其中他汀类通过抑制HMG-CoA还原酶调脂，故答案选D。
13.缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏，使血红蛋白合成减少，但红细胞不低。缺铁性贫血主要应用铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵及右旋糖酐铁）治疗。故答案选D
14.肝素的抗凝特点。肝素在体内和体外均有强大的抗凝作用。静脉注射后，抗凝作用立即发生。肝素临床上常用血栓栓塞性疾病，弥散性血管内凝血，心肌梗死，脑梗死，心血管手术及外周静脉手术后血栓形成、体外抗凝。不良反应有自发性出血、血小板减少症、早产及胎儿死亡，以及骨质疏松。故答案选A
15.双嘧达莫通过增强前列环素活性起到抑制血小板聚集的作用，所以在人体存在前列环素时才有效。
16.噻嗪类利尿剂属于中效利尿剂。作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段。
17.留钾利尿剂为低效利尿剂，可分为两类：①醛固酮（盐皮质激素）受体阻断剂（如螺内酯）;②肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂（如氨苯蝶啶、阿米洛利）。留钾利尿剂最常见的不良反应是高血钾。
18.糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，也能减少内热原的释放，对感染毒血症的高热有退热作用。对抗的是内毒素。故答案选C
19.本题考查避孕药的不良反应。避孕药的不良反应主要包括类早孕样反应、胃肠道反应、月经失调、出血、妊娠斑、体重增加、乳房胀痛、白带增多等。
20.阿卡波糖属于α葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减慢多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸收，从而发挥降糖作用。
21.细胞内液的主要阳离子是钾，体内98%的钾存在于细胞内，心肌和神经肌肉正常的应激性都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持。
22.每1g葡萄糖可产生4cal(16.7kJ)热能，是人体主要热能来源。
23.β-内酰胺酶抑制剂包括克拉维酸、舒巴坦等，与青霉素类组成复方制剂，保护不耐酶的药物结构免受破坏从而提高抗菌活性和效果。
24.青霉素类与氨基糖苷类抗菌药物混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此两药不能置于同一容器内给药。
25.头孢菌素类药物为时间依赖型抗菌药物，给药原则应按每日分次给药，使之达到满意的杀菌效果。
26.碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。
27.阿昔洛韦静脉滴注时间应控制在2小时以上，不可以快速滴注，否则导致急性肾衰竭。
28.甲硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物，为浓度依赖型抗菌药物。
29.本题考查药物分类。
30.哌嗪对人体(尤其是儿童)具有潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或反复过量使用。
31.伯氨喹作用于间日疟原虫的红细胞外期，与作用于红细胞内期的氯喹合用，可根治间日疟。
32.环磷酰胺为破坏DNA的烷化剂，在使用中可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生，可预防性给予美司钠。
33.本题考查博来霉素的典型不良反应。博来霉素属于破坏DNA的抗生素。其不良反应常见间质性肺炎。
34.本题考查拓扑异构酶抑制剂的分类。拓扑异构酶Ⅰ抑制剂：伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制剂：依托泊苷、替尼泊苷等。
35.抗雄激素类药的代表药为氟他胺。适用于晚期前列腺癌患者。
36.左氧氟沙星用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼感染。
37.降低眼压常用治疗药有：拟M胆碱药、作用于肾上腺素受体类（β受体阻断剂、受体激动剂）、前列腺素类似物及碳酸酐酶抑制剂等。
38.减鼻充血药典型不良反应：滴药频率过高易致反跳性鼻充血，久用可引起药物性鼻炎，偶见一过性轻微烧灼感，鼻黏膜干燥感，心率加快，血压升高，长期使用可致心悸，焦虑不安，失眠等。
39.过氧苯甲酰为强氧化剂，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌。
40.特比萘芬用于皮肤癣菌病的首选。用于手癣、足癣、体癣、股癣等。
41.环吡咯酮类作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。代表药物：佐匹克隆、艾司佐匹克隆。
42.γ-氨基丁酸受体激动剂，如唑吡坦（含有咪唑并吡啶结构），仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、抗惊厥等作用。
43.单胺氧化酶抑制剂与阿片类镇痛药尤其是吗啡、哌替啶合用可发生严重的、甚至致死的不良反应，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热。
44.阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。
45.短效β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选，常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林。
46.白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅用于轻，中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。
47.碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加钙的重吸收，易发生高钙血症。
48.含镁的抗酸剂可促进格列本脲的吸收，引发低血糖反应，不宜合用。
49.碳酸钙与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂联合应用，可减少嗳气，便秘等不良反应。
50.乳果糖系人工合成的不吸收性双糖，具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，故是一种渗透性泻药。因为无肠道刺激性，闻用于治疗慢性功能性便秘。
51.膨胀性泻药如聚乙二醇，羧甲基纤维素等，在肠内吸收水分后膨胀形成胶体。使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕动而刺激排便。
52.刺激性泻药包括酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。
53.阿利吉仑可直接抑制肾素而降低肾素活性。
54.硝普钠和肼屈嗪属于血管扩张药，硝普钠对小动脉、小静脉、微静脉有扩张作用，而肼屈嗪仅扩张小动脉。
55.硝普钠和肼屈嗪属于血管扩张药，硝普钠对小动脉、小静脉、微静脉有扩张作用，而肼屈嗪仅扩张小动脉。
56.Ⅰa类的奎尼丁、普罗卡因胺等属于广谱抗心律失常药。
57.胺碘酮为典型Ⅲ类抗心率失常药。适用于危及生命的阵发性室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。
58.目前，在众多钙通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫?两药常用于治疗心律失常。
59.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），可以抑制血管紧张素转换酶的活性。代表药物：卡托普利、依那普利等。
60.α1受体阻断剂哌唑嗪可阻断α1受体，舒张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。
61.替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂，可阻断血小板聚集，控制血栓形成，发挥抗凝血作用。
62.氯吡格雷属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂，可作为阿司匹林的替代品。
63.重组人促红素用于肾衰竭患者的贫血、非肾性贫血（如恶性肿瘤）、外科手术前自体贮血等。
64.非格司亭用于肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症；促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高；骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。
65.螺内酯是醛固酮竞争性拮抗药，利尿作用与体内醛固酮的浓度有关，仅在体内存在醛固酮时才发挥作用。
66.呋塞米属于强效利尿剂。
67.甲羟孕酮可用于痛经、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产等。
68.戊酸雌二醇用于缓解绝经后更年期症状、卵巢切除后及非癌性疾病放疗性去势的雌激素缺乏引起的症状等，另外与孕激素类药物合用，可作避孕药。
69.甲状腺激素过量给药可出现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大等不良反应，重复给药可引起抗体形成，对以后给予的促甲状腺素产生抗药性等不良反应。
70.
抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等可引起白细胞减少症，故在用药期间必须定期监测血象。粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生；另一种是逐渐发生，一般先有白细胞计数减少，如继续用药，可转变成粒细胞缺乏症。
71.对轻度，中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。糖尿病合并严重肾功能不全时，应改用胰岛素治疗。
72.二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。
73.非磺酰脲类促胰岛素分泌药即可降低空腹血糖、又可降低餐后血糖，称为“餐时血糖调节剂”。代表药物：那格列奈、瑞格列奈等。
74.氯化铵用于代谢性碱中毒，酸化液或尿液，促进碱性药物（哌替啶、普鲁卡因）的排泄等。
75.二磷酸果糖可用于心肌缺血引起的各种症状，如心绞痛、心力衰竭，慢性疾病（酒精中毒，慢性呼吸衰竭等）中出现的低磷血症。
76.单酰胺菌素类仅对需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，代表药为氨曲南。
77.头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，一般单独给药。
78.大环内酯类可与林可霉素竞争药物结合位点，产生拮抗作用，红霉素属于大环内酯类。
79.氨曲南为单酰胺菌素类的代表药，对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差，属于窄谱抗菌药。
80.四环素类与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积造成牙齿黄染。
81.氨基糖苷类的耳毒性包括耳蜗和前庭神经损害及听力减退。
82.磺胺类药与对氨基苯甲酸(PABA)结构相似，可与PABA竞争二氢蝶酸合成酶，使细菌二氢叶酸的合成受阻，阻止RNA和DNA合成，最终抑制细菌生长繁殖。
83.利福平能特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，使mRNA的合成受阻。
84.甲氧苄啶是强大的细菌二氢叶酸还原酶抑制剂。
85.左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物，作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ—影响DNA的合成而致细菌死亡。
86.顺铂是非小细胞肺癌、胃癌、恶性淋巴瘤、骨肉瘤及软组织肉瘤等实体瘤的首选药之一。
87.烷化剂是最早问世的细胞毒类药，氮芥是最早应用的烷化剂。
88.奥沙利铂与氯化钠和碱性溶液之间存在配伍禁忌。
89.二氢叶酸还原酶抑制剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。
90.胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。
91.嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤。
92.DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。
93.阿托品类散瞳药对正常眼压无明显影响。
94.毛果芸香碱属于拟M胆碱药，具有缩小瞳孔和降低眼压作用。
95.抗眼部细菌感染药中，妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效，夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。
96.地匹福林属于肾上腺素的前药，不良反应较小。
97.考查外用药的作用特点及注意事项。丁卡因眼科广泛使用的局麻药物。
98.过氧苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位；与有颜色物品接触时，可能出现漂白或褪色现象。
99.环吡酮胺可使胞浆膜通透性增加，且渗透性强，可透过甲板，主要用于浅部皮肤真菌感染。
.赛洛唑啉为a受体激动剂，对鼻小静脉产生收缩作用，减轻鼻黏膜充血症状。
.沙丁胺醇属于β2受体激动剂，β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药，首选吸入给药。
.孟鲁司特钠药效持续时间长，可用于15岁及15岁以上的哮喘患者的预防和长期治疗，治疗阿司匹林哮喘和预防运动性哮喘，还能减轻过敏性鼻炎症状。睡前服咀嚼片。
.糖皮质激素可能导致血糖升高，不过对于吸入性糖皮质激素而言，由于用量较少，对血糖的影响不明显。
.丙酸氟替卡松属于吸入性糖皮质激素。
.开始使用ACEI时或调整剂量的前后，应定期监测血肌酐、血尿素氮和电解质，尤其是血钾的水平。血钾升高到6.0mmol/L或者血肌酐增加50％或高于Pmol/L应停用ACEI。
.ACEI常见刺激性干咳不良反应。
.同型半胱氨酸（Hcy）水平升高与高血压和妊娠期高血压疾病的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素B12能降低Hcy，进而使脑卒中风险显着下降。
.二甲双胍单独服用不会发生低血糖；合用其他降糖药如出现低血糖，救治时不宜应用蔗糖，需用葡萄糖。
.阿卡波糖应于餐中整片（粒）吞服，若服药与进餐时间间隔过长，则疗效较差，甚至无效。
.二甲双胍用药期间，应定期检查肾功能，可减少乳酸酸中毒的发生，尤其是老年患者更应定期检查。
.阿司匹林禁忌证：消化道出血患者、血友病或血小板减少症、低凝血酶原症、维生素K缺乏和血友病、哮喘患者禁用，患有胃及十二指肠溃疡病患者，肝肾功能不良者，妊娠及哺乳期妇女应慎用或禁用，12岁以下的儿童服用本品有发生瑞氏综合征的危险，尤其是儿童在水痘或流感病毒感染时间更易诱发，应予慎用。
.消化酶类药物宜餐前或餐时服用，避免餐后使用，故E选项错误。
.用于缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状的药物有三类：①硝酸脂类；②β受体阻断剤；③钙通道阻滞剂。
.直接凝血因子Xα抑制剂优势；①作用直接、选择性高；②既有强大的抗凝血作用，又不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能；③在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用；④治疗窗宽，无需监测INR；⑤对肾功能不全者的出血、胃肠道的不良反应和出血率较少；⑥血浆半衰期均较长，每日仅服用1-2次。
.抗血小板药可抑制血小板聚集，从而抑制血栓形成，是防治动脉血栓性疾病的重要药物。按其作用机制可分：①环氧酶抑制剂；②二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂；③整合素受体阻断剂（血小板膜糖蛋白受体阻断剂）；④磷酸二酯酶抑制剂；⑤血小板腺苷环化酶刺激剂；⑥血栓烷合成酶抑制剂。
.甲巯咪唑用于：①甲亢的内科治疗，适用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者；②用于甲状腺危象的治疗；③用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前2周左右加服碘剂。
.在电解质紊乱（低血钾、低血镁）下服用抗过敏药（阿司米唑等）、促胃肠动力药（西沙必利）、氟喹诺酮类（环丙沙星等）、抗心律失常药（奎尼丁）等极易发生尖端扭转型室性心律失常。
.多黏菌素B和多黏菌素E的抗菌作用机制为药物插入到细菌细胞膜中，尤其能与外膜脂双层内侧磷脂酰-氨基乙醇结合，导致细菌胞质内容物外漏而死亡，影响细胞膜而不是细胞壁。红霉素是抑制细菌蛋白质的合成。
.呋喃妥因属于硝基呋喃类抗菌药物，抗菌机制：敏感菌可将本药还原成能抑制乙酰辅酶A等多种酶的活性产物，进而干扰细菌代谢并损伤DNA。
.重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂，口服地塞米松和阿瑞吡坦。
药综一、最佳选择题
1.马来酸氯苯那敏的别名为扑尔敏。
2.处方格式由前记、正文、后记三部分组成。①前记：包括医疗、预防、保健机构名称，费别（支付与报销类别），患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品、第一类精神药品和毒性药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。②正文：以Rp或R（拉丁文Recipe和“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量和用法用量。③后记：有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。
3.肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、卡马西平等。肝药酶抑制剂，如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。
4.本题考查的是兴奋剂管理，兴奋剂一般分为蛋白同化激素、肽类激素、麻醉药品、精神刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类（如β受体阻断剂、利尿剂）。故选C
5.首先掌握公式：W=（0.52-b×c）×V/（×b’），其中W为需添加的其他药物的量。b为主药的1%冰点下降值，c为主药百分浓度，V为所配制溶液的体积，b’为所添加药物的1%冰点下降值。已知b为0.12，c为1，V为，b’为0.58（b’为氯化钠的冰点下降值，为0.58，考试时一般不会给出，需要大家记忆）将上述数值带入公式W=（0.52-b×c）×V/（×b）
W=（0.52-0.12x1）x/（x0.58）
w=0.4×5/0.58vv=3.45
6.服药后饮酒可出现双硫仑样反应的药物有甲硝唑、替硝唑、头孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮。双硫仑样反应有潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状。
7.他汀类药物可引超肌痛、肌无力，与吉非贝齐或烟酸类合用可出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。
8.根据时辰药理学，选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效果：①应用人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的抗病和免疫能力；②增强药物疗效，提高生物利用度；③减赋或规避药物的不良反应；④降低给药剂量，节约医疗资源；⑤提高用药的依从性。
9.止咳糖浆在可在口咽部黏膜形成一层保护膜，以便快速缓解呼吸道症状，服用时不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效。A、B、D、E选项所述分别是粉剂、胶囊剂、舌下片及缓释、控释剂给药时的注意事项。
10.发现药品使用环节的问题：药品使用环节可能发生超适应证用药、超剂量用药、违反操作规程用药（给药间隔，给药速度，溶解顺序等）及不合理联合用药等，给患者和医生均带来一定风险。此外，由于声似、形式等原因引起的用药错误也可能给患者带来严重伤害。年的“阿糖胞苷儿科事件”---音似药品致严重后果就是电子处方将阿糖腺苷（抗病毒药）错误输入音似药品阿糖胞苷（抗肿瘤药）。故选D
11.藿香正气水中含有乙醇，与甲硝唑合用的话，甲硝唑可抑制乙醇脱氢酶的活性，导致乙醇的代谢物质乙醛分解受阻，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”。
12.在地西泮血药浓度相似的情况下，老年人易出现精神运动障碍的不良反应，而年轻人则没有。另外，排除法也可以作对本题，本题中B、C、D、E均不属于老年人应用后敏感性增高的药物。
13.驾驶员如过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。
14.证据分级（强度依次减弱）：
la同质RCT的系统评价1b单个RCT的系统评价（可信区间窄）；Ic全或无病案系列。
2a同质队列研究的系统评价；2b单个队列研究（包括低质量RCT，如随访率80％）；2c结果研究，生态学研究。
3a同质病例对照研究的系统评价；3b单个病例对照研究的系统评价。
4病例系列研究（包括低质量队列和病例对照研究）。
5基于经验未经严格论证的专家意见。
15.本题考查的是红细胞沉降率，男性正常参考区间：0?15mm/h；女性正常参考区间：0?20mm/h。故选E
16.使嗜酸性粒细胞增多的药物：应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素。
17.对乙酰氨基酚对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝有损害，可作为退热的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。
18.治疗疼痛应该首先针对病因进行相应治疗，连续应用镇痛药一般不宜超过5天;对乙酰氨基酚（A）安全性高，可以较长时间用药，以镇痛不超过10天为界限。因此，备选、C、D、E均不正确。
19.由于异维A酸具强致畸作用，女性在治疗期间、治疗后做好避孕措施，直至疗效结束后3个月;并且在治疗期间或治疗后1个月避免献血。
20.可待因能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛咳嗽患者。
21.为避免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断，创面不可涂有颜色的药物，例如红汞、甲紫等。
22.本题考查的是慢阻肺的治疗药物，咳嗽痰多者应及时应用祛痰药和黏痰调节剂，常用药物盐酸氨溴索（30～60mgbid）等。
23.E的正确说法：二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂为最常见的三联方案。
24.E的正确说法：假如忘服1次华法林，如当日记起则即时补服；如第二天才想起，则无需补服，只需服用常规剂量。如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理。
25.痴呆患者需要增加脑内乙酰胆碱，颠茄及抗胆碱药物，会加重痴呆，所以不能使用颠茄，其他选项都是治疗药物。
26.抗抑郁药的合理应用与药学监护是考试的重点内容之一。请认真掌握A、B、C、D的正确说法。E的正确说法是抑郁症治疗时如需更换药物，应注意氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂需停药2周再换用单胺氧化酶抑制剂。单胺氧化酶抑制剂停2周后才能换用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
27.西咪替丁的不良反应主要有：肝损害、影响性功能，不常用。雷尼替丁和法莫替丁可以引起睡眠障碍、白细胞计数降低，严重肝病慎用;泮托拉唑长期服用影响钙吸收，可致骨质疏松;莫沙必利可促全消化道蠕动，不良反应减小。
28.匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mgtidpo，吞服不可掰嚼，非卧位服用。
29.妊娠伴甲亢宜采用最小剂量的抗甲状腺药物，因妊娠期用药甲巯咪唑，丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。由于甲硫咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女首选丙硫氧嘧啶。
30.抗抑郁药起效时间通常在2～4周，一般4～6周方可显效，切忌因为显效慢而频繁换药，为减小不良反应、提高用药的依从性，抗抑郁药应个体化用药，尽可能单一用药，并从小剂量开始;只有在单药足量、足疗程治疗且换药治疗仍无效时，方可考虑联用两种作用机制不同的抗抑郁药。故选C
31.预混胰岛素30R、70/30的组成为30％短效胰岛素加70%中效胰岛素；50R、50/50的组成为50％短效胰岛素加50％中效岛素。
32.本题在选择时需要特别注意题干，题干给出的是“治疗”性用药剂量，要跟“预防”性用药相区别。维生素D治疗佝偻病时的剂量：~IU/d。
33.为避免丙磺舒引起尿酸盐结晶的生成，应大量饮水和碱化尿液，尿液pH应控制在6.0-6.5.
34.尿路感染常用药物有半合成青霉素类（如阿莫西林）、头孢素类（如头孢呋辛）、喹诺酮类、TMP/SMZ等药物。阿奇霉素为大环内酯类药物，主要用于化脓性链球菌、肺炎链球菌、沙眼衣原体感染等。
35.本题考查的缺铁性贫血的药物治疗，硫酸亚铁的治疗量为0.3g/d，预防量为0.3g/d。故选C
36.抗肿瘤治疗在制定个体化药物治疗方案时应遵循以下原则：①选择肿瘤敏感药物；②联合应用毒副作用不同的药物；③联合应用时相特异性和非特异性药物；④考虑到患者的个体差异。
37.RA一经诊断即开始DMARDs治疗，从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤（MTX），并将它作为联合治疗的基本药物。
38.紧急避孕主要有雌激素-孕激素复方制剂（复方左炔诺孕酮），单孕激素（左炔诺孕酮）及抗孕激素制剂（米非司酮）三大类。
39.1％?2％氯化钠或生理盐水常用于中毒药物不明的急性中毒;可用于砷化物、硝银等药物中毒，与之形成腐蚀性校小的氯化物。
40.蛇毒含有毒性蛋白质、多肽和酶类，是剧毒物，只需极小量即可致人死命。按其对人体的作用可将蛇毒分为神经毒、血循毒和混含毒三类。毒蛇咬伤的表现有出血、疼痛、红肿，并向躯体近心端蔓延。因此，处置蛇类咬伤中毒最应首先采取的应急措施是绳索、手帕、植物藤、布带将伤口的近心端5cm处捆住，防止毒液继续在体内扩散。
二、配伍选择题
41.本题考查的是用药适宜性审核，青霉素钠注射剂作为皮肤敏感试验的药液浓度是U/ml。
42.
本题考查的是用药适宜性审核，头孢菌素注射剂作为皮肤敏感试验的药液浓度是μg/ml或μg/ml。
43.影响吸收：抗酸药其复方制剂组分中通常含有C、M、A、B，与四环素同服，可形成难溶性的配位化合物（络合物）而不利于吸收，影响疗效。
44.罗红霉素属于大环内酯类抗生素，属于肝药酶抑制剂，与辛伐他汀合用会使辛伐他汀代谢减慢。
45.考虑这个百分号是重量比体积百分浓度。10％葡萄糖ml，含葡萄糖50g，50％葡萄糖ml，含葡萄糖g，肠外营养液中共含葡萄糖50+=g。1g葡萄糖可提供4kcal，故×4=kcal。20％脂肪乳ml，含脂肪乳50g，lg脂肪乳可提供9kcal，故50x9=kcal。
46.同45题。
47.静脉滴注时间应控制在1小时以上的：林可霉素，克林霉素，氯霉素，红霉素，氧氟沙星，左氧氟沙星，异烟肼，氟康唑等;静脉滴注时间应控制在2小时以上的：万古霉素;静脉滴注时间应控制在6小时以上的：两性霉素B。备注：虽然1小时以上包含了其他4个选项，但本题为最佳选择题，应选择最为准确的答案。
48.同47题。
49.
剂型
常考知识点总结
泡腾片
严禁直接服用或口服，否则引起窒息甚至死亡
舌下片
含后30分钟内最好禁止饮食或饮水
咀嚼片
注意咀嚼时间应充分，方便药物发挥药效；中和胃酸的咀嚼片应餐后1-2小时服用
含漱剂
为保持口腔内药物的有效浓度，用药后不宜立即进食和饮水
阴道栓
给药后1-2小时内不排尿
直肠栓
如栓剂变软，可放入冰箱或凉水中，直到变硬为止；推入直肠，距肛门口承认3cm，儿童2cm；给药后1-2小时不排便
缓、控释制剂
嚼碎或击碎服用会导致药物失去缓释、控释的效果，必须整片或整丸服用，此类制剂每天的服药时间是固定
50.同49题。
51.分析各选项：A.新霉素-可引起听神经障碍（主要为耳聋）、肾损害；B.氯丙嗪-锥体外系反应;C.辛伐他汀-可引起肝损害、横纹肌溶解症;D.阿洛司琼-属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可导致局部缺血性结肠炎；E.麻黄碱-引起癫痫发作、药源性高血压。
52.同51题。
53.同51题。
54.A属于产品缺陷问题;B属于操作失误;C属于患者自身因素;D属于认知缺失或障碍问题;E属于管理缺失。
55.同54题。
56.同54题。
57.（1）肯定，指用药及ADR发生时间顺序合理;停药后ADR迅速减轻或好转甚至停止;再用药，反应再现，并可能加重;有文献资料佐证;排除其他因素（如原患疾病）影响。（2）很可能，指没有重复用药史，其他的条件与“肯定”相同，或有合并用药，但可排除合并用药导致ADR发生的可能性。（3）可能，指用药与反应发生时间关系密切，同时有文献资料佐证;但引ADR的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外。（4）可能无关，指ADR与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现。（5）待评价，指报表内容填写不齐全，等待补充后再评价，或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐证。（6）无法评价，指报表缺项太对，因果关系难以定论，资料又无法补充。
58.同57题。
59.同57题。
60.证据分级中推荐强度A?D四级：
A.结果一致的Ⅰ级临床研究结论；
B.结果一致的Ⅱ级、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论；
C.Ⅳ级临床研究的结论Ⅱ级、Ⅲ级临床研究的推论；
D.Ⅴ级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不确定的结论。
61.同60题。
62.磺胺醋酰钠滴眼液可抑制二氢叶酸合成酶，从而阻止细菌合成叶酸，导致细菌缺乏叶酸死亡。
63.硫酸锌滴眼液低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白起保护作用，高浓度则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。
64.红霉素眼膏抗菌谱较广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌等都有较大的抗菌活性。
65.使用氯己定含漱液后至少需间隔30分钟后才可刷牙，氯己定偶可引起接触性皮炎，长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色，儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑损害。
66.频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，引起继发的真菌感染。
67.甲硝唑含漱液，长期应用可引起念珠菌感染，使用甲硝唑口腔粘贴片期间，不得饮酒或含酒精的饮料。
68.同65题。
69.通过本题汇总消化不良药物治疗的相关考点。
消化不良药物治疗的非处方药：①对食欲减退者-维生素B1、维生素B6，干酵母片；②对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者---胰酶片;③对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者-乳酶生、胃蛋白酶合剂;④对餐后不适综合征-促胃动力药，伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺（老年人慎用）或多潘立酮片。
消化不良药物治疗的处方药：①对餐后不适综合征-莫沙必利;②对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏导致的-复方阿嗪米特肠溶片;③对上腹痛综合征-抗酸药和胃黏膜保护药，常用抑酸剂包括H2受体拮抗剂（H2RA）（法莫替丁）和质子泵抑制剂（PPI）（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑）两大类。
70.同69题。
71.解热属于对症治疗，不得长期服用，连续使用解热镇痛药3天症状不缓解应及时向医师询。
72.解热镇痛药用于镇痛一般不超过5天。
73.阴道连续用药不宜超过10天，而且一般需要和维生素B同服。
74.阴道炎的非处方药治疗：①真菌性阴道炎：首选硝酸咪康唑栓，也可用克霉唑、益康唑、制霉菌素、黄藤素。②滴虫性阴道炎：首选甲硝唑，也可用替硝唑和制霉菌素。
75.同74题。
76.乙胺丁醇不良反应：①球后视神经炎（视力模糊、红绿色盲、视野受限）;②抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症;③肝功能损害;④不宜用于13岁以下小儿。
77.利福平服药后排泄物呈橘红色，是CYP3A4的强诱导剂。
78.吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，属于局部用药，起效缓慢，须连续和规律地应用3?7天以上方能充分发挥作用。
79.白三烯受体阻断剂一般连续应4周后才见疗效，作用较弱，且有蓄积性，仅适用于轻度、中度哮喘和COPD稳定期的控制，或与糖皮质激素、β2受体激动剂联合使用。
80.短效β受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等支气管舒张剂是COPD治疗的核心药物，起效快。
81.分析各选项：A.西地兰-强心苷类;B米力农-磷酸二酯酶抑制剂；C.多巴胺-β受体激动剂；D.普萘洛尔-β受体阻断剂;E.依普利酮-醛固酮受体拮抗剂。
82.同81题。
83.汇总心房颤动的药物治疗:（1）抗凝、抗血小板治疗-预防栓塞：①华法林；②抗血小板药:阿司匹林、氯吡格雷；③新型抗凝药物：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班。
（2）转复并维持窦性心律：①转复房颤的药物：胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等。②维持窦律的药物：胺碘酮（对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物）、多非利特、普罗帕酮、β受体阻断剂、索他洛尔等。
（3）控制心室率：β受体阻断剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；钙通道阻滞剂：地尔硫?、维拉帕米等（特别是当患者合并有支气管哮喘时更为适用）；强心苷类如去乙酰毛花苷。
84.同83题。
85.甲巯咪唑的不良反应包括：皮疹、白细胞计数减少、粒细胞缺乏、肝功能损害。
86.碘化钾的不良反应包括：过敏、发热、红斑、关节痛、淋巴结肿大、腹泻、腹痛。
87.通过本题汇总各类胰岛素的给药时间:
超短效胰岛素：门冬或赖脯胰岛素-餐前10分钟给药。
短效胰岛素：普通胰岛素-餐前15?30分钟。
中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素-餐前30-60分钟。
长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素-早餐前30-60分钟，qd。
超长效胰岛素：地特胰岛素、甘精胰岛素-睡前30-60分钟，qd。
88.同87题。
89.5α还原酶抑制剂---性功能减退、射精障碍、瘙痒、皮疹、乳房增大。
90.选择性a1受体阻断剂-----直立性低血压、头晕、头痛、心悸、晕厥、逆向射精。
三、综合分析题
91.本题考查支气管哮喘的分级。该患者表现为“上楼时气短，呼吸频率轻度增加且闻及散在哮鸣音”，上述症状均符合轻度支气管哮喘的特点。故诊断此患者为轻度支气管哮喘。
92.本题考查支气管哮喘的治疗，该患处于轻度支气管哮喘发作急性期，治疗时应经定量气雾剂吸入短效β2受体激动剂，在第1h内每20min吸入1-2喷。
93.本题考查痴呆症的分类阿尔茨默病是最常见的痴呆，约占60％。
94.本题考查痴呆症的治疗目标。痴呆治疗目标是通过加强认知功能、情绪和行为治疗，最大程度地维持患者的功能状态。
95.本题考查治疗痴呆药物的合理应用。美金刚与金刚烷胺，氯胺酮和右美沙芬在化学结构上都是NMDA拮抗剂，因此应避免合用，以免发生药物中毒性精神病。
96.本题考查消化性溃疡并发症。消化性溃疡可能产生的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
97.本题考查消化性溃疡药物治疗。该患者诊断为十二指肠溃疡，则其愈合时间为4周。
98.本题考查十二指肠溃疡治疗方案。该患者细菌学检查“幽门螺杆菌阳性”，故可采取的治疗方案为根除Hp2周+抑酸治疗2周，之后无需维持抑酸治疗。
99.本题考查糖尿病的临床诊断。该患者体检结果显示，白细胞、红细胞、总胆红素及总胆固醇均在正常范围内，但空腹血糖值明显高于正常值，故可诊断此患者为糖尿病。
.本题考查糖尿病的药物选择。由患者身高体重值可知，其为偏胖体质，故宜用二甲双胍。
.本题考查高血压药物选择。珍菊降压片含有可乐定、氢氯噻嗪成分，而吲达帕胺与氢氯噻嗪同为噻嗪类利尿药，降压机制一致，同时使用会显著增加低血钾和高尿酸等不良反应的发生，因此不宜同时使用。
.本题考查高血压药物分类。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，(ACEI)类药物。
.本题考查高血压药物的不良反应。ACEI最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。
.本题考查血脂异常的分型。四项指标中只有TC升高，所以该患者属于高胆固醇血症。
.本题考查调脂药物的选择。此患者为高胆固醇血症，宜首选他汀类药物。
.本题考查调节血脂药的不良反应。他汀类药物的典型不良反应为横纹肌溶解症。
.本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗药物选择。心绞痛患者急性发作时，可含服作用较快的硝酸酯制剂。这类药物一方面可扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状动脉循环的血流量;另一方面还能够扩张外周血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。
.本题考查硝酸酯类药物用药注意事项。硝酸酯类药物的不良反应有头痛，面色潮红、心率反射性加快和低血压等，首次含用硝酸甘油时，应注意可能发生体位性低血压。
.本题考查骨质疏松症的诱因。骨质疏松症的风险因素包括高龄、绝经后女性、低体重、缮食中钙和维生素D缺乏等。
.本题考察雌激素受体调节用药注意事项。雌激素受体调节剂对肝、肾功能不全者禁用，其他叙述均符合雌激素受体调节剂的应用。
四、多项选择题
.药师在咨询服务时，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，所以E错误。
.本题考查的是影响药品质量的因素，环境因素如日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等。选项C属于药品因素。故选ABDE
.具有甲硫四氯唑侧链结构的头孢菌素类与维生素K竞争性结合γ-谷氨酸羟化酶，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。长期应用头孢菌素类宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。
.ADR的监测方法包括自愿呈报系统、集中监测系统、记录联接系统和药物流行病学研究方法。
.止咳药如止咳糖浆、甘草合计等这些稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。
.长效避孕针有单孕激素制剂和雌激素、孕激素复合制剂两种，有效率达98％以上。由于单孕激素制剂对乳汁的影响小，较适用于哺乳期妇女。
.地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处，每处1片，一日总量不得超过3片，连续使用不得超过1周。
.带状疱疹是潜伏在人体脊髓神经后根神经节神经元内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起的皮肤疾病。
.对于轻度有机磷农药中毒者，单用阿托品即可;但对于中度与重度中毒者，胆碱酯酶复活剂必须与阿托品同时使用。阿托品可拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性;而胆碱酯酶复活剂对解除乙酰胆碱的烟碱样作用和促使昏迷患者的苏醒作用较明显。故二者具有协同作用。
.生理性拮抗剂能拮抗中毒毒物对机体生理功能的扰乱作用，例如阿托品拮抗有机磷中毒、毛果芸香碱拮抗颠茄类中毒。A选项和C选项属于物理性拮抗，B选项属于化学性拮抗。
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