被蚊子叮出来的葡萄膜炎,你听过吗

被蚊子叮咬，在南方是最常见不过的事儿了！但是蚊子能导致葡萄膜炎，你可能没听说过。

今天春梅医生就介绍一下这种蚊子惹出来的葡萄膜炎，到底是咋回事儿？

这几年的夏季流行的登革热，使我们对蚊子产生了恐惧感，一旦不幸传染了登革热，可就不是咬几个包这么简单了！在登革热的流行季节，春梅医生真的见过一些登革热引起的葡萄膜炎。

什么是登革热？

登革热是一种由蚊子传播的病毒性传染病，通过感染病毒的雌性埃及伊蚊或白纹伊蚊的叮咬传播。就发病率和死亡率而言，它是目前最重要的节肢动物传播的病毒性疾病。

典型的登革热以突然发高烧为特征，并伴有严重头痛、肌肉痛、关节痛、恶心、呕吐和皮肤斑状丘疹。一小部分登革热感染者会进展为危及生命的登革出血热综合征，其特征是毛细血管通透性增加和出血。

登革热患者的眼睛表现

登革热患者眼睛可能表现为突然视力下降，中心暗点或飞蚊症。一般累及双眼，但严重程度不同。在东印度患有登革热的人群中，最常见的眼部表现是结膜下出血，鲜红色的血凝块，常发生于血小板计数低于50,/μL的患者。

登革热会引起得眼底病变

登革热引起的眼底病变是导致视力下降和飞蚊症的主要原因，常见的有：视网膜出血、视网膜血管白鞘，视网膜下黄白色点状病灶，视网膜色素上皮斑点状阴影。

严重影响视力的是黄斑中心凹炎，临床表现为黄斑中心凹黄白色病变，视网膜下积液，视盘水肿和视神经炎。

光学相干断层扫描（OCT）显示为：

与临床所见的中央凹黄色病变相对应的神经感觉层视网膜及色素上皮层增厚。

OCT还可用于检测和评估浆液性视网膜脱离和黄斑水肿。

荧光素血管造影（FA）表现为：

视网膜小静脉阻塞引起的视网膜血管渗漏和出血。

吲哚菁绿血管造影（ICGA）显示与视网膜下病变相对应的低荧光点，在临床未观察到病灶的区域也可能有低荧光点。大脉络膜血管病变伴高荧光和渗漏也很常见。

轻症登革热患病可以口服对乙酰氨基酚片退热，多休息、多喝水，病情严重，需要住院并密切监测生命体征、体液平衡和血液学参数，需要更多的支持治疗。

对于登革热的眼部表现，目前还没有确定的治疗方法。激素滴眼液、眼周、口服和静脉注射类固醇激素可以改善葡萄膜炎症，另外免疫球蛋白已被推荐用于登革热相关的葡萄膜炎和视神经炎的治疗。

参考文献：

DiagnosisTreatmentofUveitisSecondEdition().CStephenFoster.AlbertTVitale

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