当前位置： 视神经炎 > 视神经病变 > ldquo似水无痕rdquo行
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作者：似水无痕 编辑：上善若水
申明：封面主图、文前图片源自网络
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突出无症状阶段
我出生于年。年夏天，我正在读本科四年级（国家二级运动员，十年排球生涯的最后一年），体检时拍了腰椎核磁，被诊断为L4/5、L5/S1椎间盘突出，当时并没有任何症状。看到检查结果我挺震惊，医生说L5/S1椎间盘突出较为严重，反复强调一定要认真对待，要注意休息，避免长时间坐着，一定要坚持做小燕飞锻炼腰背肌。我一直认为腰椎间盘突出是老年病，至于它会给人造成怎样的痛苦，真是丝毫没有概念。况且当时并无症状，所以根本没有把医生的话当回事,此后仍经常在运动场上蹦跶，并没有改变久坐的习惯，也没有进行针对性的锻炼。
偶尔发作阶段年冬季的一天，我在健身房进行负重（五六十公斤）半蹲锻炼时，腰突然剧烈疼痛起来。回寝室后只能平躺（平躺着不动没有疼痛感），只要一动弹，腰就疼得厉害，连翻身都很困难。我以为是腰肌扭伤，医院检查，只是平躺静养，次日症状有所减轻。卧床休养一周之后，症状完全消失，行动恢复正常。
年夏季的一天，我跟朋友一起打羽毛球，在上步击球时腰部突然疼痛起来，我立即停止运动。回寝室后又只能平躺，翻身很困难。根据上次康复的经验，我仍采用平躺静养的方法，一周后症状完全消失。
年秋季的一天，我在打篮球时腰部突然疼痛起来，便回寝室卧床休息。开始两天翻身会疼，侧躺着也疼，两天后侧躺、及翻身不再疼痛。卧床休养一周后，症状完全消失。
年春季的一天，我在打篮球时腰再次疼痛起来，无法坐立。卧床休息一周后，症状又完全消失。随后我跟同学去西藏旅游一周，旅途中长时间坐车腰偶尔轻微酸胀，并不影响活动。
从以上多次发作好转的经验来看，我认为急性期适当卧床休养，对康复还是有一定帮助的。如果这几年能重视腰椎保养，早一点进行腰背肌锻炼，也许能减少发作的次数，或许后面就不至于发展到做手术的地步。
特别提醒：腰突症患者及术后者不适合剧烈运动，敬请阅读《腰突症患者及术后者可以打篮球吗？》，点击本段中文章标题蓝色文字，即可在线阅读该文。
持续不适阶段年3月3日清晨，我起床后左臀部疼痛，坐着时左臀部酸胀得厉害，由坐到站起的过程中疼痛明显，行走时无任何症状（3月2日毫无症状，印象中也没做什么伤腰的事儿）。因为并未影响工作和生活，我没有采取任何措施，以为过些时间它自然会痊愈。
4月上旬，症状有加重趋势。医院运动医学科咨询，医生认为是臀上皮神经炎，是久坐所致，建议增加活动，少坐，并经常做一些拉伸锻炼。此后我不再久坐，并增加了打羽毛球和游泳锻炼的次数，同时注意拉伸臀部肌肉。当时症状并未使我运动受限，每次锻炼后症状均有所缓解。
5月初，坐着时左臀部酸胀加剧，我只好采用跪姿与站姿办公，尽量避免坐着。医院骨科就诊，经核磁共振检查被诊断为L4/5、L5/S1椎间盘突出，医生说L5/S1椎间盘突出严重，建议该节段做手术，我决定先保守治疗观察一下。
6月初，我终于请了病假，认真地进行保守治疗，推拿、正骨治疗一个半月，效果并不理想。7月中旬，我因病假到期回到工作岗位，上班后症状明显加重，左臀部到大腿后侧非常酸胀，坐着、站着都无法缓解症状。我又去按摩，可是按摩后症状加剧，几乎无法正常行走。接着又针灸、中频治疗一个月，症状缓解十分有限。
10月初，左臀部、左大腿后侧至跟腱、大脚趾均剧烈疼痛，左脚底发麻，不但睡眠受到严重影响，而且生活都无法自理。我只好去住院，采用针灸、按摩、中频、小针刀、梅花针、敷药等治疗方法，治疗二十六天依然疼得厉害，生活仍无法自理。
椎间孔镜手术及康复情况万般无奈之下，我决定去做手术，于10月29日办理了住院手续，随后进行术前检查。
说明：上图为年10月30日核磁影像资料。
11月3日，我在局麻下做了L5/S1侧路椎间孔镜手术，手术时间约四十分钟。术中有明显的疼痛感，可以忍受。术后两小时下地行走约二十米，没有明显不适。医生要求从次日起做直腿抬高、勾脚、绷脚(每天各做三组，每组十到十五个)，术后两周开始做五点支撑和飞燕，要求腰围佩戴一个月，建议手术一个月后上班。
（注：关于术后上班时间及做挺腰飞燕的时间，敬请阅读文末“若水温馨提示”第2点。）
第二天，我躺着时除伤口疼痛外，没有其它不适，坐着吃饭时左臀部酸胀。术后第三天出院，我斜躺在副驾座上回到家里（三十分钟车程）。
术后第一二周我以卧床休息为主，每天坚持做直腿抬高及勾脚、绷脚动作。每次下地活动时间不超过二十分钟（术后一个月内活动时都佩戴着腰围），只有吃饭才会坐三五分钟。全天累计活动一个多小时，活动时左臀部、左大腿后侧至跟腱有一种难以形容的滋味（此症状持续至今，只是程度渐渐减轻），坐着时更为明显。
术后第三周我开始增加行走时间，每天累计活动三个多小时。同时开始腰背肌力量训练，以做飞燕、拱桥为主（早、中、晚各锻炼十分钟，视身体状态进行调整，锻炼量不固定），仍坚持做直腿抬高、勾脚、绷脚动作（这三个动作坚持至今，每天早晨做十来分钟，当作简单的拉伸锻炼）。术后第四五周继续增加行走时间，坚持锻炼，适当增加坐的时间，每次坐不超过二十分钟。
12月中旬（术后第六周），我开始恢复工作，上班以站为主。从第六周到术后三个月，左臀部有时酸胀（时强时弱），左大腿后侧至跟腱时不时有症状，左脚大脚趾偶尔发麻。这些不适感随着身体状态的下降而增强，下午症状一般会重于上午，坐着时症状比站着时、行走时明显。通常隔一两周，腰腿不适感就会有加重趋势，再隔一段时间比较两个周期之间的症状，总体上看来在逐步减轻。
术后三个月至半年，弯腰时腰有一点僵硬，左臀部、左大腿后侧至跟腱处仍有不可名状的滋味（在快走及慢跑时不适感较为明显），左脚大脚趾偶尔发麻（至今左脚大脚趾仍偶尔发麻）。左臀部及左腿周期性不适感增强依旧存在，随着天气转暖，整体呈现好转趋势。我平常很注意站、坐交替，经常活动，控制工作量，留心观察自身状态，坚持锻炼腰背肌。曾尝试跳绳、打羽毛球、游泳等，发现跳绳和打羽毛球时症状会明显加剧，只好暂时放弃这两项运动。
年4月17日（术后五个月余），医院拍核磁复诊，被诊断为L4/5、Ｌ5/S1椎间盘突出。我跟主刀医生说还有一些小症状，他说术前突出很大，取出的东西比较多，局部组织有些混乱，让我继续进行康复训练，不要过分在意这些症状。
说明：以上为年4月17日复诊核磁影像资料。
到年9月（术后十个月），左臀部、左大腿后侧至跟腱处仍有说不清道不明的不适感，相比术后半年内明显好转。我仍坚持锻炼腰背肌，并尝试射箭、游泳、打排球等锻炼，日常生活与工作比较正常。
到年6月中旬（术后一年零七个月），相比完全健康时应该恢复了八九成。我听从病友们的建议，放弃了排球和羽毛球，坚持游泳、慢跑以及核心力量训练。现在左臀部、左大腿后侧至跟腱处隐约有点不适，坐久了左臀部会酸胀，这些症状提醒我要终身用心保养并坚持锻炼。只要能正常地生活和工作，就是幸福的，且行且珍惜吧！
我的反思年3月至术后半年内是我最痛苦的一段时间，原本能蹦能跳的壮小伙，连换桶水都需要请求他人帮助，身体与心理都承受了许多煎熬。我多次反思这段经历，总结为如下几点，希望对病友们有所启发。
第一，这个病并不是绝症，但是对生活质量的影响相当大，这种痛苦只有经历过的人才能够了解。一旦诊断出腰椎间盘突出，一定要深入去了解这种疾病，一定要改变某些生活方式。有些运动真的需要放弃，坏的习惯真的需要改正。
第二，保守治疗方法很多，哪种方法适合自己，只能慢慢摸索。住院保守治疗能减少路上奔波，可以避免劳累加重病情。一般来说急性发作可以适当卧床休养，即使没有症状了，也要好好休息巩固一段时间。
对于腰突患者来说，所谓“治愈”，是指没有症状，或者基本对正常生活没有任何影响。千万不要认为症状消失就没事了，当你抱有侥幸心理盲目乐观的时候，严厉的惩罚往往就跟在后头。我之所以走到手术这一步，就是因为不懂得康复后需要保养，现在想起来非常后悔。
第三，经历过手术之后，我有如下认识：首先，绝大多数腰突患者确实不需要手术，能保守治疗的尽量保守治疗；其次，如果确实病情严重，保守治疗三个月到半年效果不佳，就应当考虑手术治疗，但在手术前要医院情况，医院和主刀医生。再次，术后康复过程可能是漫长曲折的，一定要有充分的思想准备。
申明：上段中“如果确实病情严重，保守治疗三个月到半年效果不佳，就应当考虑手术治疗”这一看法，只代表作者“似水无痕”的观点，不代表本平台及上善若水的观点。
第四，无论是保守治疗，还是手术治疗，症状消失只是万里长征的第一步。一旦和腰突结缘，千万不要心存侥幸，千万不要以为症状消失就高枕无忧了。如果不能持之以恒科学锻炼，就不会有长久的健康快乐。
每个人的病情不同，适合的锻炼动作也不相同。不要盲目地采用各种渠道了解到的训练方法，很可能对别人有效的训练方式对自己是不利的。尝试某个锻炼动作时，锻炼量不宜一下子太大，要观察身体的反应，观察周期一般在五至七天（通常新动作会带来一定的肌肉反应，需要用一段时间区分是肌肉反应的不适感，还是腰椎的不适感）。当确定动作适合自己的身体状态，再增加该动作的训练量。通常每天的训练时间尽量超过半小时，有恒心者每天训练两次。康复训练力求持之以恒，而非三天激情。
我认为，不管是通过手术治疗解除症状，还是通过保守治疗解除症状，最多只解决了20%的问题。后续的康复训练才是解决剩余80%的关键。症状消失后便懒于进行锻炼，是反复发作或术后短期复发的重要原因。
我并不拒绝回忆那段痛苦不堪的生活，因为这样能激励自己坚持康复锻炼。没有病痛的日子，真的非常非常幸福！
本文病友ＱＱ号：
若水温馨提示说明：点击以下各段中文章标题蓝色文字，即可在线阅读各文，所有文章谨供参考。
１、敬请病友们阅读《腰突症患者及术后者日常保养注意事项》、《谈谈保守治疗应该注意的七个问题》，尽量避免复发或加重病情。
２、部分医生建议腰突症患者椎间孔镜（盘镜）术后半个月、一个月上班，一些患者虽然手术做得很成功，可是因为太早上班或过早过多活动，于术后一个月、两个月、三个月就做第二次手术（有的甚至做融合内固定手术），故我建议椎间孔镜术后病友尽量三个月以后再上班。敬请阅读《致全国椎间孔（盘）镜主刀主管医生的信》，该信探讨“微创术后多久恢复工作为宜”的问题。
部分医生要求腰突症患者术后两三天、一两周就做挺腰飞燕。自年11月至今，若水遇到不少腰突症术后过早做挺腰飞燕导致严重症状的病友。敬请病友们阅读《致全国脊柱外科医生的信》，该信就“腰突症术后多久适宜做挺腰飞燕“问题，向全国脊柱外科医生反馈调研所得，并提出自己的思考和建议。
3、我反对盲目手术，也反对盲目保守治疗。每一位保守治疗的病友，都应该了解手术指征。一方面可以避免因盲目保守治疗导致严重后果，另一方面也能避免因无知而过度治疗。
敬请阅读《腰突症患者手术前应该知道的十点》，点击本段中文章标题蓝色文字，即可在线阅读该文。本平台主菜单“术前资讯”下设子菜单“手术指征”（见下图），有马尾损伤、足下垂专题文章，可帮助病友们了解马尾神经综合症及足下垂发生发展的过程及危害，避免盲目保守治疗。
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