如何治疗白殿风啊 http://www.zgbdf.net/baidianfeng/bingyinfenxi/m/29419.shtml??医院星标我们
春水船如天上坐，
老年花似雾中看。
……
欢迎来到邵跑跑读诗现场
今天赏析的诗句来自
唐代大诗人杜甫的《小寒食舟中作》
“雾里看花”听起来挺浪漫的有木有
实际上说的是诗人年老体衰两眼昏花了
那种模模糊糊看不清的感觉
其实是梦魇般的恐惧
尤其是怎么治也治不好的时候……
以为自己老花了
却怎么治也治不好
张阿姨今年快50岁了，4个月前，她发现自己的眼神不对劲了。
看东西老是模模糊糊的，时不时地还头疼头昏，脑袋发胀。到后来开始视物重影，看什么都是两个影子。张阿姨还以为自己眼睛老花了，也没重视。
但病情很快就加重了，症状从最初一阵阵的出现到后来持续不断，已经严重影响日常生活。
张阿医院、许多个科室，做了许多检查，先后被诊断为“视神经炎”和“左侧横窦乙状窦血栓形成”。但是相应的治疗并没有让她好起来。
病情比想象的更严重
不及时治疗可能永久性失明
经过几番波折，张医院下沙院区脑血管病专病门诊。
何旭东副主任医师仔细询问病史、查体，医院做的检查和片子，认为事情没那么简单。
而且主要问题是在右侧横窦不起眼的位置存在重度狭窄，医院认为的左侧的问题，需要住院进一步检查和治疗。
入院检查显示：
腰穿脑脊液压力异常升高，大于mmH2O（正常mmH2O以下）
眼科检查：双侧视乳头明显水肿，双侧眼球后壁变扁平，提示颅内压力明显增高。
头颅核磁等检查：排除血栓、脑积水及肿瘤等占位性病变。
这意味着张阿姨的病情有点严重，不及时治疗很可能导致双眼永久性失明。
医生很快为她安排了手术。术中检查证实了何医师的推断。接下来，用一个特殊的球囊在狭窄处扩张后，再置入一个血管支架，静脉窦狭窄的情况马上就消失了。
第二天，张阿姨的视力也奇迹般地恢复了正常，复查腰穿脑脊液压力降为mmH2O，视乳头水肿开始消退。
静脉窦及其狭窄、支架植入示意图
眼底术前和术后第二天对比
（视乳头水肿开始消退，左侧尤为明显）
张阿姨得的到底是什么病？
原来，这是一种叫“特发性颅内高压”的病，以前叫“假性脑瘤”。
因为会像颅内肿瘤样引起颅内压增高，但又不是真的长肿瘤，所以叫“假性脑瘤”。
肥胖的中青年女性易中招
这种疾病好发于
青中年女性，尤其肥胖、育龄女性
看个数据对比就清楚了。
普通人群年发病率约0.5~2/10万
育龄妇女年发病率约12~20/10万
女性发病率是男性的10倍。
↓症状↓
头痛、头晕
背部疼痛、搏动性耳鸣等
视物模糊或重影，
部分患者视力急剧下降，
如不及时治疗可能导致永久性失明。
病因尚不明确
容易误诊、漏诊
特发性颅内高压目前病因尚不十分明确，但与静脉窦狭窄的关系非常密切。
此处省略专业解释字……
总而言之，颅内压增高和静脉窦狭窄可互为因果，加速病情恶化。
但是非专科医生往往对这两者认识不足，此类患者经常会被漏诊或误诊。医院就曾诊治过数例医院就诊但一直被误诊的患者。
贴心的医生还特地附上了这种病的诊断标准↓↓
（摘自年欧洲头痛联盟指南）
特发性颅内高压的诊断标准
A.视乳头水肿
B.神经系统查体正常（第六对颅神经麻痹除外）
C.神经影像：脑实质正常（没有脑积水、占位性病变、结构性损害或脑膜异常增强），除外静脉窦血栓
D.脑脊液成分正常
E.腰穿压力mmH2O
不伴视乳头水肿的特发性颅内高压的诊断标准
有上述的B~E项，再加上：
单侧或双侧第六对颅神经麻痹
这病该如何治疗呢？
病情较轻的患者，可以通过减肥和药物治疗。
伴有视乳头水肿、视力受损害，或药物不敏感、不耐受的患者则要考虑手术治疗。
以往多采用脑脊液分流术或视神经鞘开窗术，但并发症和复发率较高。近几年来发现，对合并有颅内静脉窦狭窄的患者采用支架治疗效果非常好，而且是微创手术，对身体影响小，住院时间短，整体治疗费用也较低。
何旭东
副主任医师
专长：擅长缺血性脑血管病诊治、神经介入
开展项目：全脑血管造影术，颈动脉支架植入术，椎动脉支架植入术，锁骨下动脉支架植入术，颅内动脉支架植入术，颅内动脉球囊扩张成形术，超选择脑动脉腔内血栓取出术，颅内静脉窦机械取栓术，颅内静脉窦置管溶栓术，颅内静脉窦测压术，颅内静脉窦支架植入术。
专家门诊：
周一上午、周三下午
脑血管病专病门诊：
周四上午
来源：医院
作者：神经内科何旭东
原创作品，转载请注明来源及出处
点击右下角“在看”，推荐给大家吧！
预览时标签不可点
转载请注明：http://www.niaolgr.com/sjbb/3317.html
当前位置： 视神经炎 > 视神经病变 > 中年人视力下降未必是老花眼,当心这种病酿
