白癜风怎么能治好了 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6706972.html视神经脊髓炎23例的护理
石秋雯
医院神经内科,山东济南
摘要:
目的探讨视神经脊髓炎患者的有效护理方法。
方法回顾性分析23例神经脊髓炎患者的临床护理资料。
结果经过积极药物治疗和精心护理后,所有患者病情均好转。
结论对视神经脊髓炎患者,必须采取密切观察病情,积极的心理疏导及有效防止并发症等综合护理措施,才能有助于巩固疗效,促进病情好转。
主题词:视神经脊髓炎/护理
我院神经内科-09--02共收治视神经脊髓炎患者23例,经积极药物治疗和系统的全面护理,病情控制较好,现将护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组男8例,女15例,年龄18～62岁。视力障碍11例,肢体瘫痪18例,感觉障碍12例,膀胱功能障碍15例,阵发性强直痉挛3例,吞咽困难2例,呼吸困难2例。全部病例均给予甲基强的松龙冲击疗法治疗。
1.2护理方法
1.2.1心理护理
因本病发病多呈亚急性,病情反复迁延或久治不愈,患者易产生抑郁、悲观、失望的情绪,甚至对生活失去信心。长期情绪低落不利于疾病的康复,因此在治疗期间做好患者的心理护理至关重要[1]。我们针对不同患者情况,用科学的语言进行耐心细致宣教,介绍该疾病的有关医学知识,提供一些治疗效果和预后良好的病例信息,消除其不良情绪,坚定患者战胜疾病的信心和勇气。
1.2.2症状护理
1.2.2.1眼部症状护理
视神经炎急性起病者在数小时或数日内单眼视力部分或全部丧失;慢性起病者,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重。本组中1例发病2d内完全失明,3例在数年内缓慢进行性加重。护理过程中要保持病室及周围照明充足,通道通畅,无障碍物,日常生活用物放在固定、易取位置,进行护理操作前,要向患者做好解释。必要时加床栏,防止坠床,以确保患者的安全。
1.2.2.2肢体护理
由于脊髓损伤引起肢体瘫痪,应早期帮助患者采取肢体功能锻炼,以预防废用性肌萎缩。训练主要包括体位摆放,定时翻身,关节被动或主动运动,早期坐起、站立训练,呼吸及排痰训练等[2]。保持肢体功能位,由护士或家属定期按摩,进行肢体的被动活动,有一定肌力者,鼓励进行主动活动,以防止关节僵硬,肌肉萎缩、促进肌力恢复。同时鼓励患者积极训练站立和行走,开始扶物训练和久站,自行进食,握笔写字。活动强度应循序渐进,以无不适症状为宜;后期训练主要集中在随意运动的诱导,配合针灸、按摩、理疗,尽可能改善患者的功能状态[3]。
1.2.3预防并发症的护理
1.2.3.1预防肺部感染
部分患者因长期卧床,活动量减少,易出现咳嗽排痰功能减弱[4],引起肺部感染。因此要保持病室清洁和空气流通,定期空气消毒。协助卧床患者定时翻身叩背。指导患者咳嗽、咳痰,必要时吸痰,始终保持呼吸道通畅,预防吸入性或坠积性肺部感染。
1.2.3.2预防压疮
长期卧床患者使用气垫床。每2h1次协助患者翻身。及时更换被服和衣物,保持床单位整洁、干燥。定期为患者擦浴,促进皮肤血液循环,保持使患者舒适体位,预防压疮。
1.2.3.3预防便秘
瘫痪卧床者,食欲下降,肠蠕动减弱,排便无力,易导致便秘,可鼓励患者多食富含纤维素的食物,如新鲜蔬菜及水果。协助患者做腹部环形按摩,养成定时排便习惯,必要时给予开塞露塞肛,肥皂水清洁灌肠以助排便。
1.2.3.4预防泌尿系感染
对于尿潴留患者,应给予留置导尿。导尿时应严格无菌操作,每隔2～3h放尿1次,每日会阴护理2次,每周更换尿袋2次,每2周更换尿管1次。鼓励患者多饮水,勤翻身改变体位,保持尿液引流通畅。观察尿液的颜色与性状,记录尿量,发现异常及时报告医生。
1.2.4出院指导视神经脊髓炎症状复杂,并发症多,多迁延,易复发。我们通过多种形式让患者和家属了解疾病的预后及转归,调动患者的主观能动性。指导患者服药,提高出院后用药的依从性。尽量避免诱发因素,如感冒、发热、感染、外伤、过劳、生育、手术、拔牙、精神紧张、药物过敏和寒冷。加强肢体功能锻炼以保持活动能力,注意休息,保持心情舒畅,定期复查[5]。
2结果
全部病例均使用甲基强的松龙冲击疗法治疗,配合精心护理,23例患者的病情均不同程度好转,其中1例完全治愈。
3护理体会
本病好发于青壮年,急性或亚急性发病,病情进展迅速,可导致截瘫和失明。易复发,预后较差,易继发肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。指导患者消除紧张,恐惧心理,鼓励患者采用乐观态度看待本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,加强患肢功能锻炼,积极治疗,避免劳累,防止感染,促进病情好转。
参考文献
[1]磨莉.大剂量甲泼尼龙冲击治疗视神经脊髓炎的观察及护理[J].中国实用医药,,3(14):-.
[2]林薇,林志萍.视神经脊髓炎患者的护理体会[J].中国实用医药,,5(24):-.
[3]南登昆,黄晓琳.实用康复医学[M].北京:人民卫生出版社,:-.
[4]李梅,黄月梅,王荣.双视神经脊髓炎1例护理体会[J].现代护理,,7(10):-.
[5]李月琴.16例视神经脊髓炎的护理体会[J].中国实用医药,,4(24):-.
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