视神经与视神经鞘病变的鉴别诊断
视神经胶质瘤（图1）
视神经鞘脑膜瘤（图2）
视神经炎（图3）
转移瘤（图4）
好发
年龄
10岁以下
中年女性
年轻人
各年龄段均可
突眼
特征
视力下降在突眼之前
视力障碍在突眼之后
无
后期可有突眼
钙化
少数钙化
可见斑点、不规则钙化
无
无
CT
表现
视神经梭形或管状增粗、迂曲，与脑白质呈等密度，少数周围可见稍低密度，累及视神经管时使其扩大
沿视神经生长的管状、梭形或偏心性肿块，与眼外肌相比呈等密度或稍高密度，部分见钙化，累及视神经管时使其扩大
视神经增粗，视交叉也可受累，慢性者视神经萎缩
视神经增粗，与眼外肌等密度，眶内软组织密度肿块影
强化
特点
轻至中度强化
明显强化，呈双轨征
明显强化，部分仅视神经鞘强化
不同程度强化
备注
—
—
20%伴有多发硬化
多见于淋巴瘤和白血病转移
1视神经胶质瘤
（A）平扫（B）增强
（A）显示右侧视神经管状增粗（→），密度均匀；（B）显示肿块均匀强化（→），正常视神经影像完全消失2视神经鞘脑膜瘤
（A）平扫（B）增强
（A）显示右侧球后段视神经前部梭形增粗（→），密度均匀，稍高于眼外肌；（B）显示视神经肿块明显均匀强化（→），中心见不强化的正常视神经，二者密度对比明显，为视神经鞘脑膜瘤典型的双轨征3视神经炎CT增强扫描显示右侧视神经增粗，其内出现强化（→）4转移瘤CT增强扫描显示双侧眶内多发软组织密度肿块影（→），视神经增粗，病灶呈不同程度强化
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