钩端螺旋体病是一种传染病,其症状无太强特

导语：钩端螺旋体病是一种由多个致病性血清型的thespirocheteLeptospira.钩端螺旋体引起的任意一种感染。其症状分两期。第一期急性发热，第二期有时伴有肝、肾和脑膜的损害。用暗视镜检查、培养及血清学检查可确诊。可用强力霉素或青霉素治疗。以下从病人的症状、诊断和治疗方法等方面介绍钩端螺旋体病的临床表现。01钩端螺旋体病是一种传染性疾病，那么生活中与其接触的动物是什么1、原因螺旋体(spirochaetales)家族的最大特点是在菌体中呈螺旋形。但是菌体太细，无法用常规的显微镜观察，可用暗视镜观察。它分为三个属：特雷波纳马、莱普托皮拉和博雷利亚密螺旋体属、钩端螺旋体属和疏螺旋体属。Leptospira钩端螺旋体是一种缓慢的肾脏感染载体动物(通常是大鼠、狗、牛、马、绵羊、山羊和猪)，但持续存在于自然界。它们可以随着尿液排泄钩端螺旋体好几年。犬、鼠也可能是人类常见的传染病传染源。2、症状与体征潜伏期为2~20天(通常为7~13天)的钩端螺旋体病。发病初期为败血期，起病突然，有头痛、剧烈肌痛、寒战、发热、咳嗽、咽炎、胸痛等症状，有时还会出现咯血。在疾病进展到第6-12天，或称为免疫期时，与血清抗体产生有关。发烧及早期症状可反复出现，也可出现脑膜炎症状。一些虹膜睫状体炎、视神经炎及周围神经病可以发生，如果在怀孕期间生病，甚至在恢复期，都可能导致流产。Weil综合征(黄疸型钩端螺旋体病)是钩端螺旋体病的一种严重表现，以氮质血症、贫血、精神错乱和持续发热为特征。发病与其它较轻的钩端螺旋体病相似。但是，由于毛细血管的损伤会导致出血的症状，包括鼻出血、瘀血、紫癜和淤斑，很少会出现蛛网膜下隙、肾上腺或胃肠道出血。还可以出现血小板减少的症状。肝、肾功能异常在第3~6天出现。肾功不全主要表现为蛋白尿、脓尿、血尿和氮血症。肝损伤较轻，可完全恢复。没有黄疸的病人死亡率为零，黄疸病人死亡率为5%~10%，而60岁以上病人死亡率更高。3、常规检查与血液生化检查在未发生黄疸的病例中，血白细胞总数和中性粒细胞数正常或轻微升高；在黄疸病例中，白细胞数以多数为主；尿检多为轻度蛋白尿、白细胞、红细胞或管型，黄疸病例多为胆红素性。病期1~2周一般持续增高，3周逐渐下降，可持续一个月后血清转氨酶水平仍可升高，但其幅度与病情严重程度不平行，不能将转氨酶的幅度作为肝损害的直接指标。有一半的病人有肌酸磷酸激酶(CPK)(平均为正常值的5倍)。02检查钩端螺旋体病的症状和其它病原体感染的疾病很相似，要想确诊，就需要做全面的检查1、诊断钩端螺旋体病与病毒性脑膜脑炎、出血热肾病、Hantan病毒、其它螺旋体感染、流感、肝炎等相似。但是钩端螺旋体病病程分为两个不同的时期。如有可能接触到钩端螺旋体，任何发热病人应考虑可能接触到钩端螺旋体。2、血培养临床上对钩端螺旋体病的诊断主要依靠血培养、血常规、血生化、肝功能检查等方法。脑脊液细胞数为10-/μL(一般/μL)，而单核细胞数为10-/μL。10~/μL为脑脊液细胞的正常值。3、血清学检查大多数病例白细胞计数正常或略有升高，但严重黄疸可达00/μL以上，中性粒细胞70%能区分钩端螺旋体病和病毒病。高胆红素比血清氨基酸转移酶升高得多。血清胆红素浓度在黄疸患者中通常如从临床标本中分离出钩端螺旋体，或在液体或组织中发现，则可予以确诊。如果有钩端螺旋体，而且在抗体滴度可以检测到之前，就可以确定有血液和脑脊液培养出来的钩端螺旋体在发病的第一周呈阳性；尿液培养在发病的1至3周呈阳性。在怀疑为巴尔通体的情况下，应通知实验室，因为必须进行特殊染色并延长培养时间。03钩端螺旋体病的治疗方法是什么？抗菌素的应用，是其主要治疗方法1、常规治疗尽管钩端螺旋体病具有一定的传染性，但它并不需要对病人进行隔离，而是需要对病人的尿液进行适当的处理，病人的尿液需要由医务人员回收进行消毒后再处理。当使用抗生素治疗时，支持患者接受治疗也非常重要，这有助于减轻患者的发热、咳嗽等症状。辅助疗法包括补液和电解质。2、使用抗生素早期使用抗生素治疗感染是非常有效的。对于严重病例，建议采用下列方法进行治疗：静脉注射青霉素G5~6百万单位q6h，氨苄青霉素~mgIVq6h。对于没有严重症状的患者，可以选择以下方法进行治疗，其中5~7天一次，mgpoq12h,~mgpoq6h,mg口服阿莫西林，每6小时一次。结语：钩端螺旋体病是一种动物传染病，多发生于家庭和野生动物(特别是狗和老鼠)；人类较为少见，感染后需要接触受感染的尿液或组织或被污染的水或土壤。钩端螺旋体病分为败血期和免疫期两个阶段。脓毒症期发病突然，伴有头痛、剧烈肌肉疼痛、发热39℃、寒战、咳嗽、咽痛，有时甚至咯血，此期持续4-9天。该病发生于发病后6-12天，此时血清中出现抗体；再次出现发热等症状，部分患者出现脑膜炎。

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