视神经萎缩之视神经炎二

视神经萎缩之视神经炎。　

三、诊断与鉴别诊断。

　　1.诊断

　　(1)幻视力突然下降，基至发病数日即可降至光感或无光感。

　　(2)常为单侧，也可为双侧。

　　(3)多伴眼球转动时眼球后部牵引样疼痛，眶深部压痛。

　　(4)眼底检查视盘充血、轻度隆起、边缘不清，表面或其周围有小的出血点。

　　(5)视力允许可做视野检查表现为中心或旁中心清点、哑铃形暗点或视野向心性缩小。

　　2.鉴别诊断

　　(1)前部缺血性视神经病变：视力骤然丧失，眼球运动时无疼痛，视盘肿胀趋于灰白色，视野缺损最常见于下方。巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变，患者年龄多大于50岁，在非动脉炎患者，年龄多为40～60岁。

　　(2)Leber视神经病：常发生于十几或二十几的男性，可有或无家族史。一眼视力迅速丧失，然后另眼在数天至数月内视力也丧失。可有视盘旁毛细血管扩张，视盘水肿，随后视神经萎缩。

　　(3)中毒性或代谢性视神经病变：进行性无痛性双侧视力丧失，可能继发于酒精中毒、营养不良和其他因素，如乙胺丁醇、氯喹、异烟肼、氯磺丙脲以及重金属等中毒、贫血等。

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