视神经萎缩之缺血性疾病三

与其相忘江湖，不如点击“视神经萎缩” 　　三、检查

　　1.眼底荧光血管造影。典型前段缺血性视神经病变在荧光造影早期，视盘缺血区表现为局部的充盈缺损，附近未缺血部位毛细血管扩张，荧光索渗漏，在动静脉期出现高荧光，晚期全视盘高荧光。当全视盘缺血时则表现为早期低荧光，晚期荧光增强。慢性期视神经萎缩时，早、晚期视盘均为低荧光，或表现为早期正常荧光，晚期荧光染色。由于病程进展及病理变化的细微复杂，荧光造影不一定能将视盘损害情况完全掲示出来，相当多的病例荧光眼底血管造影提示的视盘缺血部位与视野缺损结果不一致。

　　2.VEP。可出现明显异常。

　　3.视野缺损。缺血性视神经病变具有典型的视野改变，视野分析对本病诊断有重要意义。由于睫状后动脉的分支供应视盘呈分区性，阐供应其上半部、下半部、双侧和鼻侧或呈崩裂供应，因此其视野缺损常呈半盲或象限缺损。半盲性缺损最为常见，可呈水平盲或垂直管。象限性缺损系供应视盘的崩型区的血管小分支阻塞致该区视野缺损。与生理盲点相连的弓型暗点为神经纤维束型缺损。中心晴点是由于视盘的乳头黄斑受损所致，较为少见，周边视野向心性缩小是筛板软膜交通支供应周边部的血管受损。大部分缺血性视神经病变的视野改变表现为与生理盲点相连的弓形或者是扇形暗点。

　　4.超声检查。近年来利用彩色多普勒超声测量颈内动脉、限动脉、视网膜中央动脉及睫状后动脉亦有一定诊断意义。发现AION的严重程度和彩色多普勒超声测量城内动脉狭窄程度一致。

　　视神经萎缩在中医属“青盲”范畴。青盲的治疗最早可追溯到《神农本草经》，书中提到用决明子、石决明、石蟹、芡实、鲤鱼胆等主治青盲，并提出地肤子、蔓荆子、茺蔚子等可以明目。中药通过全面调节脏腑气血功能，疏通经络，补益肝肾、健脾益气、平肝潜阳，扶助正气，改善眼底缺血状态。

中药——通明清盲汤

是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可用于“视神经萎缩”的中医临床中药。根据有关资料记载，炮制方法已非常之多，如蒸、炒、炙、煅、炮、炼、煮沸、火熬、烧、斩断、研、锉、捣膏、酒洗、酒煎、酒煮、水浸、汤洗、刮皮、去核、去翅足、去毛等。

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