视神经炎

头颈部病例71分析及病例72图像


腿部出现一些白点是什么病 http://www.bdfyy999.com/bdf/jiankangzatan/11633.html

(原文GaurangShah)建议多朗读英文并口译,小编翻译供参考,愿为您的放射之路锦上添花

头颈部病例71

A17-year-oldgirlpresentswithvisualabnormalities17岁女孩,视力异常。

A

B

C

D

(A–D)CoronalT2(A,B)andT1postcontrast(C,D)imagesdemonstratesubstantiallyenlargedT2hyperintense,enhancingopticnerves(whitearrows)withsignalalterationsalsoextendingintothechiasm(blackarrow).Additionally,thereisafocusofT2prolongationwithintheleftbasalganglia(arrowhead).

(A-D)冠状面T2(A,B)和T1增强后(C,D)图像示明显增粗、T2高信号、强化的视神经(白色箭头),延伸至交叉(黑色箭头)。此外,左侧基底节(箭头)内见一T2延长病灶。

DifferentialDiagnosis

?Opticnerveglioma(ONG):Thisisthemostlikelydiagnosisgiventheopticnervefindings,particularlythesubstantialenlargementofthechiasm.Theadditionalbasalganglia“brightspot”(neurofibromatosistype1[NF1])supportsthefinding.

?Opticneuritis:Wouldnotseesuchsubstantialenlargementofthechiasm;also,wouldnothaveadditionalbasalgangliafindingsbutmayhavewhitematterchanges(multiplesclerosis).

?Lymphoma:Couldpotentiallyhavethisappearance,aslymphomaisagreatmimickerofdisease.

鉴别诊断

?视神经胶质瘤(ONG):上述视神经表现,尤其是视交叉增大,这是最可能的诊断。另见基底节“亮点”(1型神经纤维瘤病[NF1])支持该诊断。

?视神经炎:交叉增大不会如此明显;也不会伴有基底节异常,但可能有白质变化(多发性硬化症)。

?淋巴瘤:可能会出现此种表现,因为淋巴瘤与很多病变表现相似。

EssentialFacts

?ONGsarefrequentlylowgrade(I/IV)astrocytomasoftheopticpathwayfoundinchildren.Rare,high-gradeONGsarefoundinadults.

?Lesionscaninvolveanyportionofthenervefromtheorbittotheoptictract;itcanbebilateral.

?MaybeseeninisolationorasamanifestationofNF1(>25%).

?MRIistheimagingmodalityofchoice.Lesionscanhaveavarietyofappearances,withvaryingdegreesoftissueenlargement,enhancement,andT2prolongation.

?SometumorsmayappearasaperineuralgrowthonMRI,mimickingameningiomaorotherextra-axialprocess.

?ONG在儿童通常是低级别(I/IV)星形细胞瘤。罕见的高级别ONG见于成人。

?病灶可以累及从眼眶到视束神经任何部分;可以是双侧的。

?可能是孤立的,或是NF1(>25%)。

?MRI是首选的成像方式。病变可以有多种表现,有不同程度的增大、强化和T2延长。

?一些肿瘤在MRI上可能表现为神经周围生长,类似脑膜瘤或其他轴外突起。

OtherImagingFindings

?CTcanaidinthediagnosisbutislessusefulinassessingintracranialextent.

其他影像学表现

?CT有助于诊断,但对评估颅内范围不太有用。

√Pearls×Pitfalls

√AssociatedwithNF1.Therefore,searchforothersignssuchasT2“brightspots”withinthedeepgraynucleiandcerebellum.

×Followtheentireexpectedcourseofthenervesfromtheorbittothevisualpathwaystoassessforfullextentofthelesion.

√要点和×陷阱

√与NF1相关。因此,在深部灰质核团和小脑内寻找其他征象,如T2“亮点”。

×了解从眼眶到视觉通路的整个神经走行区情况,以评估病变的全部范围。

头颈部病例72

A32-year-oldpresentswithleftneckmass.

1、ImagingFindings?

2、DifferentialDiagnosis?

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