视神经炎

视力骤降不可大意,须警惕视神经炎谱系疾病


李女士精力充沛,事业有成,但36岁的她家有老小,每月还有房贷,她需要工作家庭两不误,长期加班、出差,精神压力极大,忽略了自己的身体健康。去年2月突然右眼视物模糊,认为是疲劳过度所致,想拖过几天再看,1周后视力迅速减退,医院眼科就诊,诊断“特发性视神经炎”,主要给予激素治疗,病情仍然未得到控制,数日后右眼几乎失明。随后李女士医院就诊,诊断和治疗意见一致,她深受打击,一蹶不振,日夜难安。想不到间隔1月后左眼出现相同表现,这次她吸取教训,迅速到了医院,去眼科和神经内科就诊,经过两科专家共同会诊,进行了包括视觉功能、视神经核磁共振、血清和脑脊液视神经脊髓炎抗体(水通道蛋白4抗体)等检查,明确诊断为“视神经炎谱系疾病”,并给予大剂量激素、丙种球蛋白等治疗,左眼视力开始逐步恢复,2周后基本恢复正常。虽然右眼已经无法好转,但李女士仍然深感欣慰,医生帮助自己保住了左眼,没有成为盲人。

张女士是一位43岁患者,患有类风湿关节炎3年,长期服用激素治疗,1年多前她在10天内相继出现两眼视力迅速严重减退,医院诊断为“视神经炎”,口服激素后症状持续加重,视力只剩下光感,生活质量受到严重影响。因为她当地就医条件差,未进一步诊治。1月前她开始感觉双下肢无力,而且数日内很快加重,不能站立和行走,而且还出现排尿困难、便秘,有时还有气急气喘,医院医院就医。通过神经内科、风湿免疫科及眼科专家会诊意见,并进行了相关辅助检查,很快明确诊断为“内风湿关节炎合并视神经脊髓炎”,立即给预积极治疗,先后使用了大剂量激素、血浆置换及丙种球蛋白等,现在病情已经控制,双下肢恢复行走功能,大小便功能正常,目前仍然使用免疫抑制剂维持治疗。“视神经炎谱系疾病”是一种中枢神经系统的自身免疫疾病,常于青壮年起病,女性居多,容易复发和致残,有时会合并其他免疫性疾病(风湿性关节炎、干燥综合征等)。患者迅速视力下降、截瘫及大小便潴留,重者影响甚至危及生命。既往缺乏对该病的认识,直到年才被美国学者提出,年国际上才提出了对该病的诊断和治疗意见,已经被医生广泛接受。因该病需要医院才能确诊,因此青壮年突然视力下降,应紧急在眼科和神经内科同时就诊,早期确诊和治疗是决定疗效的关键环节之一。

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