这些药伤眼，你知道吗

虽然我们知道眼睛有血眼屏障保护，但全身和眼全部使用的药物仍有很多能顺利通透达到眼球。眼部药物不良反应由于较少发生，常常被忽略，但一旦造成药源性眼病，可能会给人体带来更大的危害，有时甚至造成失明。根据一项药源性眼病文献分析，这些药物容易伤害到眼睛。

抗菌药物

氨基糖苷类

《抗菌药物临床应用指导原则》指出，氨基糖苷类抗生素不可用于眼内或结膜下给药，因其可能引起黄斑坏死。氨基糖苷内眼内或结膜下给药可引起视网膜急性中毒性损害，表现为视网膜严重的缺血性改变，造成视力的急剧下降。该类药物对眼毒性强弱依次为庆大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星、卡那霉素

磺胺类

磺胺类药物可引起一过性近视，视神经炎，结膜炎，甚至眼肌麻痹等。

抗结核药物

抗结核药物都具有神经毒性，易引起视网膜病变和视神经病变，如乙胺丁醇说明书显示，其眼部不良反应较多发生视力模糊、眼痛、红绿色盲或任何视力减退，如视神经炎（每日按体重剂量25mg/kg以上容易发生）。

当链霉素与对氨基水杨酸钠长期合用时，易引起是视神经炎。

激素类

激素类药物引起眼部损伤主要有两种：青光眼和白内障。其中激素性青光眼的损伤后果最为严重。糖皮质激素类药物会使眼部房水的出水口变得致密，导致房水流出阻力增加，进而造成眼内压增高，长期眼压高会导致神经节细胞的死亡而造成视神经不可逆损伤，甚至失明。

激素导致的白内障通过治疗仍有恢复视力的可能。

抗肿瘤药

抗肿瘤细胞毒药物导致的视网膜模糊、畏光、干眼症、角膜炎、结膜炎、瘢痕性眼睑外翻、睑缘粘连，甚至角膜软化及穿孔、失明、继发性青光眼、泪小管狭窄等眼部并发症。这些眼部不良反应早期发现并及时治疗是可逆的，但如果忽视这些症状，则可能发展成不可逆损害。

麻醉药

丁卡因眼局部应用时，可发生过敏反应，如眼睑水肿、眼缘炎；长期使用，可引起烧灼感；常见一过性角膜上皮浅表性损害，可致角膜干燥、水肿。

心脏疾病药物

如果心衰患者在服用地高辛的同时，又服用红霉素、四环素、地西泮、布洛芬、硝苯地平、维拉帕米、利血平、螺内酯以及含钙药物等能够增加地高辛血药浓度的药物，可能引起视力模糊、色盲等视力紊乱等不良反应。

胺碘酮单用时可出现视力模糊、色彩分辨障碍、视物有光环等。若与β阻滞剂、钙离子阻滞剂合用时，其不良反应增加明显。

他汀类

有报道显示，普伐他汀可致眼外直肌麻痹，出现视物重影，外展不能。而当与红霉素、烟酸、环孢素合用时，不良反应增加明显。

解热镇痛药

阿司匹林服用量较大时出现水杨酸反应，可表现为视力减退。

布洛芬可引起视力减退和色觉障碍。

抗癫痫药物

苯妥英钠可引起幻觉、复视、眼球震颤、双侧瞳孔大小不均和调节失常；

长期使用卡马西平可导致结膜炎和晶状体浑浊。

抗精神失常药

长期服用该类药物可引起中毒性视网膜病变，出现色素性视网膜炎、视力减退、视野缺损等。

来源：综合整理

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