概况：
视神经脊髓炎（NMO）是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。该病由Devi（）首次描述，其临床特征为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明，在其前或其后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎，后来本病被称Devic病或Devic综合征。
流行病学资料显示，NMO男女均可发病，复发型NMO女性发病显著高于男性，女性/男性患病比率约为9-12:1。平均发病年龄30-40岁，约10%的NMO患者发病年龄小于18岁。NMO主要有视神经和脊髓两大组症候，部分患者合并有脑干损害症状。大约一半的病人以孤立视神经炎起病，其中20%的病人双侧视神经炎；一半的病人以孤立的脊髓炎起病；10%的病人视神经及脊髓同时受累。[1]
临床表现：
1、视神经症候：眼痛、视力下降或失明、视野缺损。可单眼、双眼间隔或同时发病。
2、脊髓症候：以横贯性脊髓损害较为多见，包括有脊髓相应病变平面以下传导束型深浅感觉、运动障碍及膀胱直肠功能障碍，神经根性疼痛，高颈段受累者可出现呼吸肌麻痹症候。
3、脑干症候：顽固性呃逆、恶心、呕吐等延髓颈髓交界区受累症状，此表现在NMO中相对特异，有些病例为唯一首发表现。间脑病变可出现嗜睡、困倦、低钠血症等。
发病机制：
急性发作/复发期治疗：
1.糖皮质激素是常用一线治疗方法，抑制炎症反应，促进白细胞凋亡，可减轻疾病的炎性活动及进展，保护神经功能。
2.静脉注射大剂量免疫球蛋白可用于急性发作，对激素反应差的患者。
3.血浆置换与血浆中的自身抗体、补体及细胞因子等被清除有关。对于症状较重及糖皮质激素治疗无效的患者有一定效果。
案例分享：
患者某,女,25岁。
主诉；视力下降，视物模糊半年。
病史：于三月中旬出现双下肢无力继则视物模糊，激素冲激后视物不明显但双下肢基本恢复，一个月后再次冲激。现口服强的松片10mg日一次，视力恢复较好大便干燥。
月经史：正常既往史：无
查体；形体略胖，满月脸，有痉挛，舌质红，舌尖赤，苔黄腻，脉弦数。
中医诊断；视物模糊西医诊断；视神经脊髓炎
予中药汤剂治疗一月，眼视物不清好转，舌脉均好转。
辨证分析；
中医认为，督脉统一身之阳气，行于脊内，脑脊髓为髓所充。肾藏精，精生髓，又肝藏血，精血相生，故肝肾精血的充养是脑脊髓功能充分发挥的保证。经云“髓海有余，则轻劲有力，自过其度，髓海不足，则胫酸眩冒，脑转耳鸣。”视神经脊髓炎，以视力下降为首发症状，伴有运动、感觉及共济失调等等表现，且易于复发。根据肝开窍于目，主筋，肾主骨生髓，精血相生，故肝肾精血不足，督脉阳气亏虚为其发病根本病机。
疾病预后护理：
视神经脊髓炎病程长，易复发，患者及家属应当明白坚持服药的重要性，提高用药的依从性。尽量避免诱发因素，如感冒、发热、感染、生育、外伤、寒冷、拔牙、过劳和精神紧张，不能随意进行疫苗接种，加强肢体功能锻炼以保持活动能力。以心理康复为指导，功能康复为核心，增强患者战胜疾病的信心，从而最大限度地提高患者的生存质量。在饮食方面，避免粗纤维和热烫坚硬食物及刺激性食物，进食低脂、高蛋白、富含维生素及含钾高、钙高的饮食，多饮水，多食肉类、蔬菜与水果，以增加蛋白质和维生素的摄入。
参考文献：[1]郭艳芹.神经病学.北京：中国医药科技出版社，.
王鹏琴教授
主任医师，辽宁省名医。
师从全国名老中医彭静山教授、
首届全国名中医张静生教授。
擅长用眼针结合中药治疗运动神经病，重症肌无力，帕金森氏病，脑血栓后遗症，面瘫，偏头痛，各种疼痛，失眠，周围神经病，眩晕等。
出诊时间：周一、周五上午，
周三下午。
出诊地点：辽宁中医门诊6楼29诊。
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