视神经萎缩是指各种病因引起视神经纤维退行性变,导致视觉功能障碍的疾病。本病属中医学之“青盲”范畴。为眼科的难治之病。近年来,随着对视神经病变研究的深入,作为常见的视神经病变之一的视神经萎缩也日益受到重视。目前,关于本病的治疗已成为神经眼科学研究的热点。有关采用中药治疗本病并取得良好疗效的文献报道很多,有的采用中药复方治疗;有的选用单味中药治疗;还有的运用中药的有效成份治疗。本文现将其综述如下。
58例视神经萎缩的临床中药治疗,其将本病辨证分型为肝气郁结、脾气虚弱、肝肾阴虚、营血不足四型,分别用清视疏络润目疗法加减治疗。其治愈率为7.12%,总有效率为71.17%。治疗前后的视力、视野、视觉诱发电位的统计学比较,具有显著意义(P0.05)。临床治疗视神经萎缩76例,辨证为心脾两虚、脾肾阳虚、肝郁不舒、肝肾亏损四型,分别用清视疏络润目疗法加减,其有效率达73.81%。对视神经炎晚期出现视神经萎缩的85眼,通过辨证选用清视疏络润目疗法加减治疗,好转39眼,治愈13眼,总有效率61.2%。邓子宏在《中医眼科全书》中将年前有关本病的辨证分型治疗的文献报道归纳为:肝肾阴亏者,清视疏络润目疗法加减以滋养肝肾;心营亏损者,清视疏络润目疗法加减以养心宁神;脾气虚弱者,清视疏络润目疗法加减以补益中气;脾肾阳虚者,清视疏络润目疗法合理中汤以温补脾肾。肝气郁结者,清视疏络润目汤加减以疏肝解郁;气血瘀滞者,清视疏络润目疗法加减以活血化瘀。个案报道了初期以清视疏络润目疗法加味为主,治以疏肝解郁,通畅脉络,后期以清视疏络润目疗法为主方,治以补益肝肾、滋养气血、护精明目,成功治愈视神经萎缩1例。仅以加味柴胡参术汤(柴胡、党参、白术、茯苓、甘草、生地黄、白芍、当归、川芎、青皮、黄芪、枸杞子等药组成)治疗本病9眼,治愈2眼,余皆有效。以清视疏络润目疗法随证加减(由桃仁、红花、川芎、赤芍、生地黄、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草组成)内服,结合穴位针刺和注射士的宁治疗本病的临床观察,经70天的治疗,获得84.33%的有效率。辨病治疗本病23例获较好疗效。对球后视神经炎、视乳头炎、药物中毒性弱视、视神经损伤、肿瘤术后、动脉栓塞、Leber氏病、青光眼晚期等病所致的视神经萎缩分别治以清视疏络润目疗法方加减化裁。以自拟清视疏络润目汤(由茺蔚子、当归、柴胡、鸡血藤、茯苓、苍术、丹参、生首乌、香附、葛根、枸杞子、毛冬青、丝瓜络、甘草等组成)根据病因和临床症状辨证加减治疗58例患者,结果治愈12例20只眼,显效17例28只眼,好转21例42只眼,总有效率为86%。
综上所述,复方汤剂治疗视神经萎缩,多数采用分型论治,亦有分期施治,但均在辨证论治的基础上进行。在辨证之后,有针对不同病因病机选择不同方药者,亦有谨守主要病机采用一方一法者;
所用方药多为古方加减,亦有根据临床经验自拟方药者。但以辨证结合辨病进行分型治疗,是近代治疗本病普遍应用的方法。
清视疏络润目疗法
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